七年制儿科 骨科疼痛.ppt

* 女 19岁 伤 后 8月后 骨折愈合 14月后 头坏死 2年后 坏死晚期 MRI * 七、分期分型 理想的分期：准确反映坏死的病理过程、阶段 部位、范围、塌陷程度；指导治疗、判断预后 Marcus（Florida体系）分期 Ficat分期（1980） Steinberg分期（1984） ARCO分期（1992） ARCO分期基本一致 核心：重视坏死部位、范围、塌陷程度 有利于指导保髋治疗方法的选择 有利于判断预后 0 期 活检结果符合坏死，其余检查正常 　　1 期 骨扫描或/和磁共振阳性? ?　　A 磁共振股骨头病变范围 15%? ?　　B 股骨头病变范围 15-30%? 　　 C 股骨头病变范围 30% 　　 2期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化? ? 　　A 磁共振股骨头病变范围 15% 　　B磁共振股骨头病变范围 15-30% 　　C 磁共振股骨头病变范围 30% 　3期 正侧位照片上出现新月征 　　A 新月征长度15% 关节面或塌陷小于or 2-mm 　　B 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm 　　C 新月征长度30%关节面长度或塌陷4-mm? 　　 4期 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死