促进自然分娩助产士角色职能.ppt

导乐仪镇痛 自由体位 体位与仰卧位低血压综合征 孕妇侧卧时，子宫对腹主动脉及下腔静脉的压力减少，心搏出量及全身循环状况、胎盘和子宫组织的灌注得到改善，心搏出量、子宫、肾脏的血运最高可增加30-50%。 体位与分娩 分娩的正反馈反射：宫颈受压扩张力越大，缩宫素分泌越多 倡导：非平卧位待产，晚上产床、晚用力 坐式分娩 能分泌更多的内啡肽，缩短产程 增加宫缩的压力 增大骨盆的出口间径 减小骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩 改善胎盘血流，减少宫内窘迫和新生儿窒息 产妇感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪 自由体位 自由体位 通过站立、行走、端坐位或手膝位来放松，通过对这些体位与仰卧位的比较，应用非仰卧位分娩经历的疼痛较轻（镇痛药减少），催产素使用频率也较少。 自由体位 关于第二产程的屏气、用力的过程：持续地、直接地、向下用力是常见的。另一种是支持妇女自发的向下使劲。两种做法在多个试验中被比较，持续用力组导致第二产程某种程度的缩短，但可能导致由呼吸引起的心率变化和心博容积的变化。加上整个背部平躺，可能会压迫主动脉并导致子宫血流量减少。实验结果显示持续用力组脐动脉平均PH值明显降低，APgar评分趋于低水平。 自由体位 倡导：非平卧位待产，晚上产床、晚用力 文化现象： 医生受医学教育影响，在受培训时理念已形