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偏 头 痛 讲 座 北京天坛医院 神经内科 主讲人：窦林森 一.概述 偏头痛（migrame）是一种周期性发作的头痛。女患者约为男患者的3~4倍，常在青春期发病，发病高峰是20~40岁。偏头痛有两大类：偏头痛伴有先兆（旧称典型偏头痛）和偏头痛不伴有先兆（旧称普通型偏头痛）。 二.病因发病机制 1.病因 尚未完全明了，可能与下列因素有关 ： （1） 遗传：约60%的偏头痛病人有头痛家族史， 其亲属中出现偏头痛的危险性3~6倍于一般人群，双生子和患者的一极亲属患病率更高，儿童偏头痛患者其双亲患病者可达69%。基地动脉型偏头痛或部分偏瘫型偏头痛的病人可呈常染色体显形遗传。 （2） 内分泌与代谢因素：女性较男性易患偏头痛，在女性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分病历摄取奶酪、红酒、巧克力或服用利血平和血管扩张剂等药物后可诱发偏头痛发作，偏头痛发作与5-羟色胺（5-HT）去甲肾上腺素、P物质和花生四稀酸等代谢异常有关。 （3） 其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定关系。 2.发病机制亦未明了，主要有下列几种学说： 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管收缩有关，随后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难以解释偏头痛