内科抗菌药临床应用指导原则.pptVIP

碳青霉烯类抗生素 目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素： 亚胺培南∕西司他丁 美罗培南和帕尼培南∕倍他米隆 可能引起癫痫、肌痉挛、意识障碍等严重CNS不良反应，故不适用于治疗cns感染 可以于年龄在3个月一杀那个的细菌性脑膜炎患者 抗菌药 碳青霉烯类抗生素对各种G+球菌、G-杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多种厌氧菌具强大抗菌活性，对多种β内酰胺酶类高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差 碳青霉烯类抗生素 适应症 多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌所致败血症、下呼吸道感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于铜绿假单胞菌所致感染时，需注意在疗程中某些菌株可出现耐药。 脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。 病原菌尚未明确的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗 碳青霉烯类抗生素 注意事项 禁用于本类药物及配伍成分过敏的患者。 本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。 本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中神经系统感染的患者有指证应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。 肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程