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宫、腹腔镜对女性不孕症的临床诊疗价值 兴化市妇幼保健院 周桂月 宫腔镜和腹腔镜作为诊断和治疗不孕症盆腔因素的一个首选方法 一、输卵管因素 盆腔感染性疾病（pelvicinflammatory disease,PID）是最常见输卵管疾患的病因。其他引起输卵管的原因还包括：先天性畸形、子宫内膜异位症（Ems）、盆腔结核、结节性输卵管炎、输卵管结扎术、盆腔粘连。手术类型包括： （1）利用宫腔镜进行双侧输卵管插管通液，并协助腹腔镜下观察输卵管阻塞的部位合程度； （2）腹腔镜下松解输卵管周围粘连，尽量恢复解剖结构； （3）腹腔镜下对输卵管伞端粘连进行成形和造口术； （4）腹腔镜下切除盆腔的粘连带，尽量恢复盆腔器官的光滑腹膜表面； （5）对积水严重，解剖形态极差的输卵管，术前征得患者同意，可以进行腹腔镜下输卵管的切除或结扎。术时注意保护卵巢的血供。 （6）对输卵管碘油造影不可解释的一侧或双侧完全不显影的病例，应考虑宫腔镜下双卵管验证其通畅度。 二、卵巢因素 （1）腹腔镜下卵巢打孔是多囊卵巢综合征的二线治疗。适用于高雄激素血征、双侧卵巢体积较大、小卵泡数目较多、对克罗米芬抵抗的PCOS病历，对以胰岛素抵