护理技术操作程序及质量管理标准.doc

目　　录 I、急救操作程序及质量管理标准 一、CPR操作程序／2 二、院内CPR操作程序／6 三、院内2人CPR操作程序／9 四、婴儿及儿童CPR操作程序／12 五、呼吸球囊操作程序／16 六、除颤操作程序／19 七、气道异物梗阻处理程序／23 八、呼吸机操作程序（PURITAN~BENNETT 840）／26 九、心电监护仪操作程序／30 十、洗胃操作程序／38 II、病人舒适技术操作程序及质量管理标准 一、铺备用床操作程序／44 二、口腔护理操作程序／47 三、口插管病人口腔护理操作程序／50 四、背部皮肤护理操作程序／54 五、卧有病人更换床单操作程序／58 III、生命体征监测技术操作程序及质量管理标准 一、体温、脉搏、呼吸、血压测量程序／62 IV、无菌及注射技术操作程序及质量管理标准 一、无菌技术操作程序／68 二、皮内注射操作程序（以青霉素过敏试验为例）／72 三、皮下注射操作程序／76 四、肌内注射操作程序／78 五、静脉输液操作程序（附留置针穿刺法）／82 六、微泵操作程序／88 七、临床输血操作程序／91 八、PICC置管操作程序／95 九、深静脉穿刺操作程序／100 十、动脉血气标本采集操作程序／103 V、给氧技术操作程序及质量管理标准 一、普通吸氧操作程序／108 二、壁式吸氧操作程序／112 三、面罩给氧操作程序／116 VI、排泄技术操作程序及质量管理标准 一、女病人导尿操作程序／122 二、大量不保留灌肠操作程序／127 三、保留灌肠操作程序／131 四、口服全肠道灌洗液清洁肠道操作程序／134 五、更换人工肛门袋操作程序／137 VII、气道管理操作程序及质量管理标准 一、人工气道吸痰操作程序／142 二、经口腔或鼻腔吸痰操作程序／146 三、叩肺操作程序／150 四、雾化吸入操作程序／153 VIII、引流技术操作程序及质量管理标准 一、普通引流管护理（更换引流袋）操作程序／158 二、胸腔闭式引流管护理（更换水封瓶）操作程序／162 三、三腔二囊管操作程序／166 四、胃肠减压操作程序／171 IX、其他技术操作程序及质量管理标准 一、管饲灌注、滴注操作程序／176 二、备皮操作程序／182 三、冰袋、冰帽操作程序／185 四、冰毯操作程序／188 五、冷疗：擦浴操作程序（酒精、温水）／191 六、病人身体约束操作程序／195 七、尸体护理操作程序／198 附录1　基本概念／201 附录2　检验标本采集／204 I急救操作程序及质量管理标准 一、CPR操作程序 　　　　　　环境：是否安全。 　　　　　　病人反应性：拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃病人。 　　　　　　高声呼救。 　　　　　　拨120急救电话。 　　　　　　将病人仰卧位放到硬质的平面上。 　　　　　　强烈建议：在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于 危险环境或者其创伤需要外科处理。 　　　　　　　仰头一抬颌手法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨。 　　　　　　　下颏前冲法：怀疑颈椎损伤病人时使用此法。用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈（此法仅限专业人员）。 　　　　　　　若见到液体、固体物，可采用手指清除法。 　　　　　　　建议：用指套或纱布保护手指。 　　　　　1）抢救者面向病人，侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻，看胸廓有无起伏；听病人口鼻有无 气流声；感觉有无气流。 　　　　　2）非专业急救人员：判断有无呼吸（偶尔叹息一次的病人当作没呼吸处理）。 　　　　　3）专业急救人员：判断有无有效呼吸。 　　　　　4）评估时间：5~10秒。 　　　　　1）口对口吹气2次（10秒内完成）；正常吸气后，张口完全包住病人的口部并密合，吹气时用放在病人前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔。 　　　　　2）每次吹气1秒钟以上，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（大约500~600mL）。 　　　　建议：考虑到安全问题，可用口对屏障装置吹气（面部防护板或口对面罩），但不要因此延误人工呼吸。 　　　　　　若第一次通气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道，如果方法正确而连续2次通气都没有胸廓起伏，即提示有异物梗阻（按异物梗阻处理）。 　　　　　　 1）评估部位：操作者同侧颈动脉。 2）评估时间：检查脉搏不应超过10秒钟，如10秒仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。非专业人员如遇一无反应的病人没有呼吸，即应假定其为心脏骤停而直接进行CPR。 　　　　　　1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。 　　　　　　2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手 背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。 　　　　　　3）按压深度：约4~5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。