晕厥诊疗进展上.pptVIP

诊断步骤 初始评估 初始评估 心彩超检查 当病史、体格检查和心电图检查不能发现晕厥的原因时, 超声心动图检查是发现包括瓣膜病在内的器质性心脏病的有效方法。 还能发现肺动脉高压和右心室扩大等肺栓塞的表现。 Thanks！ 运动试验 运动中或运动后即刻发生晕厥的患者应进行运动试验。 进行运动试验应该是症状限制性的 运动中和恢复阶段均应监测心电和血压, 应做好防范 心导管检查 冠状动脉狭窄引起缺血性晕厥 室壁运动异常和心肌收缩力减弱、缺血引起的心律失常、心脏停搏或完全性房室阻滞和缺血诱发的血管迷走神经性反应。 冠状动脉痉挛引起的晕厥 由于是有创检查, 一般不作为筛查心源性晕厥的检查。 神经系统检查 神经系统疾病引起的晕厥有以下三种情况： 自主神经功能障碍 某些脑血管疾病(大多是“窃血”综合征) 有些疾病应列为鉴别诊断的内容, 因为这些疾病可以引起短暂意识丧失(如癫痫)或其发作类似于意识丧失。 小结 晕厥的特点为快速发作、短暂发作、自发性的完全恢复 初始判断 是否为晕厥发作? 是否已确定病因诊断? 是否有提示心血管事件或死亡等高危因素的资料? 各种诊断试验辅助 单纯性晕厥 (血管抑制性晕厥) 多见于年轻体弱女性 发作常有明显情绪方面诱因 晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等 持续数秒至数分钟 直立性低血压 可见于：①某些长期站立于固