晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)解读.pptVIP

晕厥的诊断与治疗指南（2009年版）解读  短暂的全脑血流灌注不足（组织缺血）引 起的短暂意识丧失（T-LOC） 具有以下特点： 发病晕厥的迅速 持续时间短 自限性，可完全自行恢复 T-LOC判断流程 误 诊 部分或完全意识丧失但无脑灌注不足（代谢等） 代谢失调（低血糖、低氧血症、低碳酸血症过度通气） 癫痫发作 中毒 不伴有意识丧失的失调 猝倒 癔症 颈动脉系统TIA 病理生理 主因：网状激动系统低灌注或脑组织低灌， 脑血流中断6－8秒可致意识完全丧失 正常脑灌注调节机制： 脑血管的自主调节能力 局部代谢和化学调节（低O2、高CO2） 动脉压力感受器（BP、HR及外周阻力） 血管容量的调节（肾脏、激素） 分 类 反射性晕厥（神经介导晕厥） 血管迷走性晕厥（VVS) 最常见的晕厥类型，情绪异常或直立位诱发，之前常伴随自主神经激活的表现（大汗、苍白、恶心） 情境性晕厥 与一些特殊情境相关，如排尿、运动后晕厥 颈动脉窦性晕厥 颈动脉窦按摩（CSM)可确诊 非典型性晕厥 诱因不明，症状不典型。 诊断：基于除外已知晕厥的病因（无器质性心脏病）和直立倾斜试验的可重复性 心源性晕厥 心律失常性晕厥 最常见心源性晕厥的病因，诱发血流动力学不稳定，心输出量和脑血流量明显降低 心律失常类型：病窦综合征和严重的房室传导阻滞，药物