英国ICU护士培训指南.doc

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英国ICU护士培训指南

英国ICU护士培训指南 英国皇家护理学院—危重病护理论坛 摘要: 不同的病人,护士以及医院环境设备相差各异。 护士个性心理特征的差异性 、病人照顾需要(包括病人的饮食、清洁、排泄以及所需的治疗护理等内容)的复杂多样性以及不同医院的环境设备都会影响对ICU护士的工作质量和护士人力资源的配置。 按照护患比例配置法进行护士人力资源配置的传统方法已经难以满足危重病人的照顾需要。 ICU护士长在ICU护士人力资源配置方面,应该考虑到上述影响因素。因为病区内的高年资护士具有娴熟的操作技能和丰富的临床工作经验,能够全面评估病人的照顾需要。所以她们是确定病区护士人力资源配置的最佳人选,。此外,在ICU护士人力资源配置时还应该考虑到不同病人对护理工作的依赖性大小以及护理工作的其它方面。 例如与护士合作的医生等其它工作人员的综合业务能力 、病人亲朋好友的照顾需要、需要护士陪送外出检查或治疗的病人数量、病人的安全以及风险管理等因素。 ICU护士长还应该和各大护理学院、护士注册机构及继续医学教育机构保持紧密联系 。 这样做有助于护士及时参加各等级护士的注册考试和继续教育,不断接受新知识以真正满足危重病人的照顾需要。还有助于当强及今后一段时间内的护理人才储备。继续医学教育的内容包括如何全面评估危重患者的照顾需要、 制定正确的护理计划、采取有效护理措施促进病人康复。此外,继续教育还要注重培养理论实践相结合的临床带教老师,为护生的临床实习提供更好的支持和帮助。 作为一名ICU新进护士应该通过网络,自学等多途径来提高自己的专业知识水平和临床操作技能。医院的管理者应该通过一些激励机制鼓励护士不断提高业务水平并支持每一位护士的个人发展,只有这样才可使护理工作者积极参与继续教育 ,全身心地投入到临床护理工作中不断实现个人的发展规划。 近年来,越来越多的护工正在逐渐进入医疗护理行业。 护工这一新角色的出现是为了更好地满足病人需要,并不仅仅是为了缩减医疗成本或是减少护理工作量 。因为多数护工都没有经过护理专业的系统学习,所以注册护士有责任评估病人需求,制定护理计划,评价护理效果。而且经验丰富的高年资临床护士能够在很大程度上满足病人的各种照顾需要,减少并发症的发生。她们敏锐的临床观察力能够降低病情突发性加重的可能性 , 同时给病人家属提供恰当的心理护理。 前言: 2003年2月份,英国皇家护理学院的总秘书长 Beverley Malone博士等人组织了一次成人危重护理论坛 ,其主要目的是探讨影响ICU护士工作的各种相关因素,并强调指出过去通过护患比例配置法进行护士人力资源配置的局限性。论坛指出,ICU护士人力资源配置要时刻以病人的照顾需要为核心(该文件可以通过.uk or .criticalcare获取)。 2000年,在关于成人危重病护理进展《Comprehensive Critical Care》一文中,英国国家健康服务组织指出,要用一种更加科学的人力资源配置方案来取代护患比例配置法进行护士人力资源配置 。当时这一观点在护理界引起共鸣。文中指出要依据病人的照顾需要和对护理工作的依赖性来进行护士人力资源配置 ,制定对不同级别护士(见附表二 英国护士分级)的具体工作要求,真正满足病人照顾需要。 因此制定一套科学的人力资源配置方案势在必行。 在《Comprehensive Critical Care》中依据病情的复杂性和严重程度把危重护理分为0 1 2 3四个级别(见附表一) , 由于危重病人在普通病房、高依赖性病区、ICU病房等多个地方都应该得到有效照顾, 文中并没有指出真正满足病人需求的具体环境条件和设备要求。 一名合格的ICU护士首先必须是一个合法的注册护士,同时具备丰富的专业理论知识和娴熟的护理操作技能, 能够独立完成危重病人的各项护理工作而不需要资深护士的指导 。而且ICU护士所具备的知识技能主要体现在满足病人照顾需要的护理级别上 ,而并不是由病人所在科室的名称来决定 ,不能简单认为ICU护士就一定比 内外科护士工作优秀。由于危重病人在多种场合都应得到有效的护理, 所以内、外科等其它科室的护士至少也要具备护理一级危重病人的知识和技能。 每个ICU护理单元在其结构布局以及人员组成方面都互不相同。而且每一位护士都有各自不同的技能优势和经验积累。 因此在评估不同ICU单元不同病人的照顾需要,计算值班护士人数时应该考虑到以下几方面的因素:(1)满足病人依赖性和病人照顾需要的具体工作量和技能要求。(2) 明确各级别ICU护士的工作职责。 (3) 由多专业人员所组成的医疗团队的综合业务水平。 (4) 护工的具体工作。 (5)病人的间接护理工作量(病人的照顾需要分为直接护理和间接护理两部分)。 (6)各班次是否有小组长来负责监督指导。(7)目前能够提供给危

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