肝病患者医院感染病原菌特点及耐药性分析.pdfVIP

塞堕 匡堂2913年12月第31卷第6期 Experirnenta1andLaborat(JrvMedjcine．Dec．2013．V01．31．No．6 · 检验与临床 · 肝病患者医院感染病原菌特点及耐药性分析 黎明，郎梅春 (九江市第三人民医院感染科，江西 九江 33200~ 摘要 ： 目的 分析肝病患者医院感染的病原菌分布特点与耐药性，有效预防和控制感染 方法 采用 回顾性调查方法 ．对 本院2012年 1—12月肝病病区 87例肝病 医院感染患者 的主要病原菌分布特征及药敏试验结果进行统计分析 结果 共分离 出病原菌92株 。病原菌分布以革兰阴性fG_1杆菌为主 ，占56．52％(52／92)，革兰 阳性fG+1球菌 占34．78％(329／21，真菌占8．70％(8／ 92)；G一杆菌 以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主 ，分别 占32．60％和 10．87％，G+球菌以葡萄球菌与肠球菌为主 ，分别 占16．30％ 和 10．87％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦表现 出较好 的敏感性，对其余抗生素均有不 同程度 的耐 药，对替卡西林耐药率最高；革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为 100％，对其余抗生素耐药率均较高 产超广谱 B一内酰胺酶 (ESBLs)检出率为 50．23％。耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52．35％，未发现万古霉素耐药菌株。结论 肝病患者 因机体免疫力低下 ，住院时间较长 ，尤其是重型肝炎患者易发生医院感染，临床应高度重视 。 关键词：肝脏疾病；医院感染；病原菌；耐药性 中图分类号：R446．5．Q939．92 文献标识码：A 文章编号：1674—1129(2013)06—0575—03 DoI：10．3969~．issn．1674—1129．2013．06．023 肝病患者 由于肝脏功能受损 ．机体免疫力低 1．4 质控菌株 大肠埃希菌fATCC25922)、金黄色 下 。易发生 医院感染 。感染后病情明显加重 ，往往 葡 萄 球 菌 fATCC259231和 铜 绿 假 单 胞 菌 导致患者住 院时间延长 、病死率增高、费用增加 fATCC27853)、肺炎链球菌(ATCC49619)。超广谱 B一 等 了解肝病患者医院感染病原菌分布与药敏试 内酰胺酶 (ESBLs1试验检测质控菌株为肺炎克雷伯 验结果 ，以指导临床合理用药．提高治疗效果。 菌 ATCC700603 1材料与方法 2结果 1．1标本来源 2012年 1—12月本 院87例发生医 2．1 医院感染发生部位 医院感染部位 以腹腔感 院感染 的肝病患者送检的各类标本 ．送检标本有 染居首位为 33例 占37．93％．其次是呼吸道感染 痰液、腹水 、胸水 、胆汁引流液 、血液等。87例肝病 26例 占29．88％．血液感染 l5例 占 17．24％．胆道感 医院感染患者中重型肝炎 45例 占51．72％．肝硬化 染 7例 占8．05％．其它部位感染 6例 占6．90％。 3l例 占35．63％．急慢性肝炎 11例 占12．65％ 2．2 病原菌的菌株分布 87例病人共检出菌株 92 1．2诊断标准 肝病根据 2000年 中华医学西安会 株 ．有 3例为混合感染 ．其 中有 2例为 2种细菌感 议修订 的 《病毒性肝炎防治方案》中急慢性病毒性 染 分离 出的 92株病原菌中革兰阴性杆菌 52株． 肝炎、重型肝炎及肝硬化的诊断标准 11『。医院感染 占56．52％：革兰阳性球菌 32株 ，占34．87％；真菌 8 诊断标准 ．依照 2001年中华人 民共和国卫生部颁 株 ，占8．70％。C一杆菌 以大肠埃希菌(30株1与肺炎 布的 《医院感染诊断标准f试行)》闭。 克雷伯菌(10株1为主 ．分别 占32．60％和 10．87％； 1．3 菌株分离 、鉴定及药敏 检测 出的菌株按全 国