肝硬化门脉高压性上消化道出血175例病因分析.pdfVIP

海南医学2013年12fl第24卷第23期 !兰! ：丝! ：丝 doi：lO．3969~．issn．1003—6350．2013．23．1465 · 临床经验 · 肝硬化门脉高压性上消化道出血175例病因分析 莫 钧 (柳州市第四人民医院急诊科，广西 柳州 545001) 摘【要】 目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因，为临床诊治提供依据。方法 选择2010年7 月至2Ol2年7,q来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者 175例为研究对象，统计出血病因构成比及 出血方式，分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系。结果 175例患者中食道胃 底静脉破裂出血(EGVB)最为常见，占37．14％，其次为门脉高压性胃病(PHG)占31．43％，再次为肝源性溃疡(n-o) 占17．71％。EGVB的出血方式以呕血为主，PHG、HU的出血方式则 以便血为主，PHG、HU与EGVB比较差异具 有统计学意义(jc2=76．510，55．71l，P0．05)。与阴性比较，Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义， HU发生率明显升高，差异具有统计学意义。食管静脉曲张程度中，EGVB组与非EGvB组比较差异具有统计学 意义(=l2．481，P0．05)；PHG组与非PHG组 比较差异具有统计学意义( ．304，P0．05)；HU组与非HU组比 较差异无统计学意义( 5．468，P0．05)。结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病 因，其中EGVB为严重程度最高的出血病因。对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及 胃镜监测，是降低上消化 道出血发生的主要预防措施。 【关键词】 肝硬化门脉高压；上消化道出血；病因 【中图分类号】R573．2 文【献标识码】B 文【章编号】2013)23—3527—O3 肝硬化门脉高压性上消化道出血是临床常见的 有统计学意义。 危急重症，具有起病急、发展快、出血大、病死率高等 2 结 果 特点 】。目前临床对其尚无特效的治疗方法，只能予 2．1 出血病因分析 食道 胃底静脉破裂出血 以积极的预防来降低其发生率。本文对我院175例 fEsophagealgastricvaricealbleeding，EGVB)最为常 肝硬化门脉高压性上消化道出血患者的临床资料进 见 ，占37．14％，其次为门脉高压性 胃病 (Portalhyper- 行回顾性分析，以了解肝硬化门脉高压性上消化道出 tensivegastropathy，PHG)，占31．43％，再次为肝源性 血的病因。 溃疡 (Hepatogeniculcer，rrtj)，占17．71％，见表 1。31 1 资料与方法 例HU中，19例为胃溃疡，7例为十二指肠球部溃疡，5 1．1 一般资料 选择2010年7月至2012年7月 例为复合性溃疡。 来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者 表l 175例出血病因构成比及出血方式(例) 175例，其中男性 l12例，女性63例，年龄 15～78岁，平 均(45．43~6．56)岁。人选病例经病史、体征、B超或 CT及实验室检查确诊存在肝硬化、门静脉高压或有 明确肝硬化门静脉高压史。 1．2 方法 所有患者在发生呕血或便血24h 内予以胃镜检查，统计出血病因构成比及出血方式 ， 分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静 脉曲张程度的关系。其中呕血包含单纯呕血、呕血 伴便血，便血包含单纯便血。食管静脉曲张程度按 中华消化 内镜协会于 2000年制订的EV标准进行 分级 。 1．3 统计学方法 采用SPSS17．0软件进行统计 学分析处理，计