利用波姆光治疗宫颈糜烂方法和其护理.doc

利用波姆光治疗宫颈糜烂方法和其护理 　　【摘要】 目的 增加社区及其镇级医院治疗宫颈糜烂的治愈率。方法 回顾分析我院2012年4月――2013年1月120例患者波姆光术前常规使用雾化治疗，术后常规阴道上药，即云南白药粉剂+制霉菌素粉剂+替硝唑泡腾片粉剂（三联药），全程护理后，宫颈糜烂的恢复情况。结果 Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂痊愈，Ⅲ度宫颈糜烂治愈率达86.7%。结论 社区及其镇级医院推广此法的可行性。 【关键词】 宫颈糜烂；雾化；波姆光；上药；护理 宫颈糜烂，是由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“子宫颈糜烂”。宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，主要症状表现为自带量多，色白或黄，或呈脓痹，腰腹坠胀，是诱发宫颈癌的高危因素之一。近年来，波姆光已广泛用于各型官颈糜烂的治疗，具有治疗时间短、患者痛苦小、组织损伤小，不会损伤邻近组织，无交叉感染、治疗费用低等特点，但出血情况较多，导致治愈率降低。我院妇科采用雾化后波姆光治疗，术后阴道上药兼全程护理的方法，有效解决了这一问题。 导致宫颈糜烂的原因主要有：不洁性生活、多次人工流产、清洁过度、月经持续过长、多个性伴侣、性生活强度过大（每周4次以上）、经期性生活等， 1 临床资料 2012年4月――2013年1月在我院就诊的宫颈糜烂患者120例，依据乐杰主编《妇产科学》（第五版），按糜烂的面积可将其分为3度，糜烂面积小于整个的宫颈面积的1/3为轻度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度，糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上为重度。120例患者中，I度糜烂10例，占8.3%，II度糜烂80例，占66.7%，III度糜烂30例，占25%。 2 治疗方法 2.1 术前 雾化，术前3天于雾化罐中加甲硝唑液20ml，庆大霉素8万u及地塞米松5mg加入甲硝唑液中，开启电源，设置阴道雾化时间5-10分钟，达到术前消炎，减少术中出血的作用。 2.2 术时 波姆光是一种红外光，波长在所有可见光中最长。所用波姆光治疗仪电源电压为220V，频率为50HZ，最大输出功率大于18w连续可调，波姆光治疗仪是利用0.4-3.6μm波段的光谱辐照宫颈的糜烂表面，通过光热复合效应，使宫颈病变组织温度升高，短时间内蛋白质发生变性、凝固、坏死、脱落，局部血运加快，组织代谢增强，促使组织再生修复，使新生鳞状细胞覆盖创面，从而达到治疗目的。 2.3 术后 阴道上药，云南白药粉剂+制霉菌素粉剂+替硝唑泡腾片粉剂。达到术后止血、消炎的作用。云南白药是我国著名的活血化瘀中成药，具有化瘀止血、活血止痛、防腐生肌，可加速组织恢复，促进创面愈合，缩短病程。其中含多种活性成分，对病原菌有抑制作用，还可减少出血、渗液，从而促进伤口创面愈合[1]。 3 护理 3.1 术前 需查血常规及凝血功能，常规行阴道镜、TCT检查排除宫颈恶性病变。嘱患者进食清淡营养饮食，忌吃辣，以免加重炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使症状加重。 3.2 术中 嘱患者排空膀胱，手术时间选择在月经干净后的3-7d、雾化后的3d.安慰患者，使其心情放松，与患者交流，分散其注意力。屏风遮挡，协助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，放置窥器后，擦净宫颈及阴道分泌物，将波姆光的红外线探头距宫颈0.5-1.0cm处由内向外照射，直至病变组织凝固变白为止。 3.3 术后 将现制的三联药用药匙放入阴道。 3.4 出院指导 ①术后应严格遵照医嘱服药。②术后前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色或脓性白带、甚至血性分泌 物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，少于月经量出血不必担心，此时可服用云南白药胶囊即可。③应注意保持外阴部清洁，当分泌物多时可用烧开的水待其降温后洗净外阴，不必用医用洗液，严禁冲洗阴道内部。④半月内禁止骑自行车、负重，2个月内严禁盆浴及性生活（III度糜烂者严禁3个月），以免引起出血。此点甚为重要，须再三嘱咐患者，是决定术后恢复的关键。⑤术后2个月必须到医院复查（III度糜烂者3个月）。复查时间未到者一律不予轻易暴露宫颈，以免因操作不当导致出血，如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查 。确诊后，一般可予创面撒敷云南白药药粉，后用无菌纱布局部压迫止血。视出血情况每天更换纱布2-3次，直到出血量减少方可停止纱布压迫。采用此法的时候应注意无菌操作。同时使用云南白药口服，静脉滴注止血剂，出血量大的患者采用此法均在2-4d中控制了出血[2]。⑥采取有效的避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。降低宫颈糜烂的发生率。 4 结果 4.1 疗效评定标准 治