颅高压及颅外伤课件.ppt

　 颅　高　压 （二）硬膜外血肿： 1、机制: 多见于颅盖部，与颅骨损伤有密切关系；出血来源：脑膜中动脉最常见，少数由于静脉窦或板障出血，血液积聚于颅骨与硬脑膜之间。 2、? 临床表现与诊断 ? ? 外伤史； ? 意识障碍： 典型者在原发性脑损伤引起的原发昏迷与血肿引起脑疝所致的继发昏迷之间有“中间清醒期”，一般为数小时，超过24小时者甚少。 ? 非典型病例? ? 原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速，患者未及清醒却又加重，表现为“意识好转期”或意识障碍持续加重 ? 原发性脑损伤很轻或无，早期无意识障碍，可有头痛、呕吐等。随着血肿形成引起脑疝、出现意识障碍。（迟发性昏迷） ? 瞳孔改变：脑疝引起 ? 锥体束征：若无脑挫裂伤,锥体束征应在受伤后稍晚出现 ? 生命体征变化：库欣反应 ? CT检查：颅骨内板与脑表面之间有梭形高 密度影。 （三）硬膜下血肿 ? 急性型 ? 出血来源： a.脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂出血 b.脑内血肿穿破皮层流到硬膜下腔 c.桥V损伤出血 ? CT检查： 颅骨内板与脑表面之间有新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影 ? 慢性型 ? 好发于50岁以上老人 ? 可无头部外伤史 ? 血肿可发生于一侧或双侧,