社区营养 - 复旦大学精品课程网站.pptVIP

第七章 社区营养 社区营养（community nutrition） 也称为社会营养 从社会角度研究人类营养问题的理论、实践和方法。 以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体，从宏观上研究其合理营养与膳食。 社区营养的目的 在于运用一切有益的科学理论、技术和社会条件、因素和方法，使限定区域内各类人群营养合理化，提高其营养水平与健康水平，改善其体力和智力素质。 社区营养的研究内容 包括限定区域内各种人群的营养需要、营养状况评价、人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预等对居民营养的作用以及社会条件、社会因素等。 膳食营养素参考摄入量（DRIs） 在推荐的每日膳食营养摄入量（RDA）基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 包括4个营养水平指标：平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量和可耐受最高摄入量。 平均需要量（EAR） 指某一特定性别、年龄及生理状况群体中各个体对某营养素需要量的平均值。 营养素摄入量达到EAR的水平时可以满足人群中50％个体对该营养素的需要。 制定推荐摄入量的基础。 通过分析群体中摄入量低于EAR个体的百分比，可用于评估群体中摄入不足的发生率 针对个体，可用EAR检查某营养素摄入量不足的可能性 。 推荐摄入量（RNl） 相当于传统使用的RDA 是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97％～98％)的需要量的摄入水平 长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要，维持组织中有适当的营养素储备和保持健康 作为个体每日适宜营养素摄入水平的参考值，是健康个体膳食摄入营养素的目标 RNI＝EAR+2SD 或RNI=1.2  EAR 适宜摄入量(AI) 指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 当个体需要量的研究资料不足，不能计算EAR而求得RNI时，可设定AI来代替RNI 可耐受最高摄入量(UL) 指平均每日可以摄入某营养素的最高量 不是一个建议的摄入水平 UL包括膳食、强化食品和添加剂等各种来源的营养素之和 当机体摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增如，但不能以UL来评估人群发生毒副作用的危险性 确定营养素需要量和膳食营养素 参考摄入量的方法 营养素生理需要量（nutritional requirement） 膳食营养素参考摄入量（DRIs）的制定基础 机体为维持“适宜营养状况”，并处于继续保持其良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该营养素的最低量 动物实验研究、人体代谢研究、人群观察研究和随机性临床实验研究 确定成人能量推荐摄入量的方法 采用直接测定或用公式计算BMR，然后乘以体力活动水平(physical activity level, PAL)的乘积，来估算人体的能量需要量 全天的PAL＝24小时内总能量消耗量／24小时的基础代谢 成年人的PAL分为轻、中、重3级 男性分别为1.55、1.78和2.10 女性分别为1.56、1.64和1.82 能量推荐摄入量等于人群的能量平均需要量 成人蛋白质推荐摄入量的确定方法 要因加算法 根据无氮膳食期间，机体不可避免的从尿、粪、皮肤和精液等途径丢失的氮量乘以一定的安全系数，得出蛋白质需要量 氮平衡法 用不同的定量氮给予一群志愿者，测定在特定时间内尿、粪便、皮肤、汗液等中一切含氮物质的排出量，将不同氮摄入及排出水平的结果代入直线回归方程中，求得氮处于零平衡的截距点，即为达到氮平衡之点，也就是机体的氮需要量 在需要量基础上再考虑个体差异，考虑食物蛋白质转变为机体蛋白质的效率等，求得蛋白质的推荐摄入量 居民营养状况调查 1.目的 了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况 了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况 作某些综合性或专题性科学研究 2.内容 膳食调查 人体营养水平的生化检验 营养不足或缺乏的临床检查 人体测量资料分析 膳食调查 1.目的 了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得到满足的程度 2.方法 称量法(或称重法) 记账法 询问法（膳食回顾法、膳食史法） 化学分析法 食物频率法 人体营养水平鉴定 借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或过营养状况 营养不足或缺乏的临床检查 目的是根据症状和体征检查营养不足和缺乏症，是一种营养失调的临床检查 人体测量资料分析 1.体重和身高 体质指数(body mass index，BMl)：BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2 身高别体重(weight for height)：应用于儿童 年龄别身高(height for