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国际疾病分类基础知识 一、ICD的基础知识 1、国际疾病分类：International Classfication of Diseases，英文简称ICD。国际疾病分类的分类方案最早是为了死亡原因的统计，这个目的直到今天仍然是重要目的之一。ICD自第六次修订后，加入了对医院疾病的分类，第九次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要，这种演变拓宽了ICD的用途，第九次修订是在1975年，由于第九次修订版较为成熟，所以间隔20年后（1994年）才进行第十次的修订，该版本英文简称ICD-10。 2、基本概念： ① 疾病分类：分类是根据事物的某种外部或内在特征将事物分组排列、组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况，例如用A01来表示伤寒和副伤寒。 ② 疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应该既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又具有唯一性，如：急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现是急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别于其它疾病。以人名或地名命名的疾病虽然反映了疾病的最初发现者或疾病的发生地，但不能反映疾病的性质。 ③ 疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现和病理。通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，例如，第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目，都是以病因为分类标准；第二章肿瘤，又是以病理为轴心进行分类。认识这一点对医生很重要，如果是传染病，在诊断时就应该以病因何种为一个首要因素，如感染性腹泻，需要指明致病细菌或病毒为何种；又如乳房恶性肿瘤，要指明病理表现是何种类型。 3、国际疾病分类与国际疾病命名法的关系：国际疾病分类是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本卫生年鉴就是以它为标准，收列了各国的死亡原因统计资料。国际疾病分类不是疾病命名的标准，国际上还有一个组织称为IND（国际疾病命名法），它是国际医学科学组织理事会负责的项目，该组织负责疾病命名的标准化工作，IND的主要目的是对每个疾病实体提供一个单一的推荐名称，选择这一名称的主要标准是它应是特异的、不含糊的、尽可能自我描述的、尽可能简单的、而且基于原因的。中文ICD—10大量引用了医学名词审定委员会出版的医学标准名称，是一部包含了大部分疾病命名标准的参考书。但无论如何，国际疾病分类是一本分类的专辑，其中使用的疾病命名不能认定都是标准的名称。因此，医生书写疾病诊断可以参考ICD—10中的疾病诊断，但不要求完全按照ICD—10书写诊断，因为它不是标准疾病命名。临床医生尽量用ICD—10的标准进行诊断书写，以便于科研以及国际交流，如果医生的诊断书写不符合国际疾病分类，疾病编码人员应该跟医生进行沟通解决。 二、临床医生学习ICD的重要性和必要性 1、医生学习ICD 的意义： 我国卫生部早在1987年就下文要求医院采用ICD—9编制医院出院病人疾病分类统计报告，目前全国县级和县级以上的医院已全部开展了ICD的疾病分类工作。2000年卫生部又下文要求医院采用ICD—10进行疾病编码，云南省要求2003年全部采用ICD—10进行疾病分类。医院投入大量的人力物力从事疾病分类工作，主要有如下几个方面的意义： ① 规范诊断命名，方便国内和国际交流：临床诊断名称在各方面努力下已日趋规范，因ICD-10对疾病分类部分规则和分类轴心进行了适当调整，临床医师的诊断书写必须适应这一变化。如果诊断命名不符合规范，将无法进行国际和国内、下级和上级的交流。世界卫生组织每年都要出版一本《世界卫生统计年鉴》，它就是根据ICD的分类原则收集了世界各国的死亡原因的分类资料。许多国家根据ICD收集和编辑本国的卫生信息。一个国家的卫生资料，是一个国家卫生状况的反映，也是卫生资源投入、卫生行政管理、决策的依据。每年国家和省市都要发布自己区域的疾病谱和死亡病人疾病构成，比如说云南省2002年呼吸系统疾病排在第一位，循环系统疾病排在第二位，循环系统中冠心病的发病率增加，这些统计结果都是从ICD中得到。随着ICD的推广和普及，它的影响越来越大，有的杂志、国际会议文章交流在涉及疾病时，要求要有疾病的编码，甚至病人转诊时医院提供的病历摘要也要求填写疾病的国际疾病分类编码。 ② 医院的医疗、教学和科研：病案除了医疗时需要参考外，还被用于教学和临床研究。对于病案的检索，医师