伤病员后送.pptVIP

医疗后送(Medical evacuation) 卫生勤务学教研室 王心 重点内容： 我军和武警部队的医疗后送体制内容 伤病员分类的种类 伤病员分级救治的内容 伤病员后送的要求 伤病员医疗后送 一、概述 二、医疗后送体制 三、伤病员分类 四、伤病员救治 五、伤病员后送 （一）概念： 伤病员医疗后送(Medical evacuation) ：是指部队各级救治机构对伤病员进行救护、治疗和后送的全部工作。 （二）意义： 医疗后送是战时卫勤保障的中心工作 伤员的转归 部队作战和机动 补充战斗骨干 鼓舞士气 （三）救治理念 1、时效观念 高技术局部战争卫勤保障必须突出强调伤病员医疗后送的效果与效率。 必须正确处理救治与后送，时间与效果之间的关系。 举例：白求恩大夫土地庙手术 2、群体意识 正确处理批量伤员的分类处置和个体伤员手术的时间关系。 3、以人为本 以救治效果为目的，不受限于阶梯概念，努力在最佳救治时间内对不同伤员实施不同的救治与后送措施，在连续的医疗后送过程中达到最佳的救治效果。美军提出“医疗与士兵同在（Medical present with a soldier)”。 两次战争伤病员治愈归队情况 二、医疗后送体制(Medical evacuation system) （一）医疗后送体制的发展演变 （二）外军医疗后送体制 （三）解放军的医疗后送体制 （四）武警部队医疗后送体制 （五）医疗后送体制的发展趋势 概念和意义 医疗后送体制是战时伤病员医疗后送工作的组织体系和基本制度。 最大限度地发挥各级救治机构人力、物力和医疗技术的作用，提高伤病员的治愈率和归队率，降低死亡率和残废率，以维护部队的战斗力。 （一）医疗后送体制的发展 就地治疗： 军队伤病员在战场附近实施的救治形式。 中国夏代开始将伤员分为“金疮”和“折伤”两个专科，由“疡医”救治。 2世纪的著名中医外科学家华佗发明用“麻沸散”进行麻醉，开展腹部手术。3世纪有“金创”救治专论。 宋代军队通常把伤病员安置在民众家中治疗或随营看护。据中国兵书《武经总要》记载：“凡军行士卒有疾病者、阵伤者，每军先定一官，专掌药饵、驮举及扶养之。人若非贼境，即所在寄留，责医为治，并给惊人扶养；若在贼境，即作驮（或作驴）马辇及给嫌将之，随军而行。每月，本队将校亲巡医药，专知官以所疾申，大将间往临视疾愈。” 考古发现：公元1世纪有类似“急救包扎所”的机构和负伤记录的木简。 汉代对火线伤员救治中使用运输工具做出明确规定。据《汉代·李广苏建传》记载：“连战士卒中矢伤，三创者载辇；两创者将车；一创者持兵战”。 后送救治 战时军队将伤病员由前线转到后方救治的形式，也叫单纯后送。 分级救治（阶梯治疗）： 分级救治是战时军队各级救治机构分工救治伤病员的组织形式和工作制度。俄国军医 B. 奥佩利提出“阶梯治疗”。 主要内容包括：建立合理的医疗后送体制，编设相应的各级救治机构；规定各级救治范围，并认真执行；建立使用统一医疗文件，保障救治工作的连续继承。 时效救治： 是指按照最佳救治时间采取相应救治措施，以达到最佳救治效果的卫勤保障原则。 被击中者在没有救护的情况下其自然死亡时间是有限的，有限时间内采取急救措施可以延长生命，其延长生命的时间也是有限的，只有得到确定性治疗后伤员生命才能得到挽救。 如颅脑盲管伤50%伤员自然死亡时间为6分钟;重伤员在负伤后1h得到医学处理的平均死亡率为10%,4h得到处理的平均死亡率为33%;8h得到处理的平均死亡率为75%。大失血伤员在给予失血量2倍的生理盐水和1倍的胶体的情况下,至少可以延长生命6-8小时。按照救治需求规律,现场急救措施在伤员负伤30分钟以内实施为宜,早期清创治疗一般应当在6小时以内实施,确定性专科治疗一般不超过8-10小时。 战时伤病员救治的组织与实施都应当遵循这一规律,战术地域卫勤力量的配置和救治范围的划分应当按照时效救治标准的要求,根据作战样式、作战环境条件和作战进程进行灵活部署与调度,努力实现救治时机、救治质量与效果的统一。 医疗后送体制的新设想 按照战伤救治的技术体系进行组织分级的思想与原则。 建立急救、早期救治、专科治疗和康复治疗四级医疗后送体制。 团以前根据战场环境，统一组织实施急救任务，适当扩大现场急救范围。 实行指向性后送的组织原则。 （二）外军医疗后送体制 1、美军战时伤病员医疗后送阶梯 2、俄军伤病员医疗后送阶梯 3、联合国维和行动卫勤保障医疗阶梯 1、美军战时伤病员医疗后送阶梯 三区五级： 作战地带：师级卫勤支援（1、2） 军级卫勤支援（3）MASH、CSH、EVAC 后勤地带COMMZ：（4）医院船、欧洲基地 美国本土CONUS：（5） 2、俄军分