云溪问答外科护理学课程-课件-10甲状腺功能亢进.docVIP

第十一章 甲状腺疾病病人 的护理 教学目标 ? 掌握甲状腺功能亢进的护理评估、 护理诊断、护理措施。 ? 熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、 辅助检查、处理原则。 ? 了解甲状腺的解剖生理。 概 要 提 问 甲状腺的位置 甲状腺的功能 甲状腺素的主要作用 第一讲 甲状腺的解剖生理概要 Summary of the thyroid gland anatomy and physiology 位置 结 构-被膜 内层被膜 （固有被膜） 被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺 外层被膜 （外科被膜） 结 构-血运 动脉 静脉 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 广泛吻合 结 构-神经 喉返神经 支配声带运动 内支（感觉支） 喉上神经 外支（运动支） 生理-功能 合成、储存和分泌甲状腺素 甲状腺素主要作用: ?参与物质代谢和能量代谢(产热) ?促进生长发育和组织分化 第二讲 甲状腺功能亢进 Hyperthyroidism 定义 简称甲亢,由各种原因导致甲状腺素分 泌调控机制紊乱,引起循环中甲状腺素异常 增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的 疾病总称. 病人展示 女之比1:4～6，甲状腺弥漫 性肿大，眼球突出，又称“ 突眼性甲状腺肿”； 40岁以上，结节性甲状腺肿 转变而来。无眼球突出 原发性甲亢(Graves病） 无眼球突出，单个自主性高 功能结节。 分类 –最常见，20-40岁女性,男 继发性甲亢(Plummer） 高功能腺瘤 病因 ? 以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等 因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱 Graves病 弥漫性甲状腺肿伴甲亢 临床表现 辅助检查 治疗护理 临床表现 ? 1、甲状腺肿 ? 2、突眼 ? 3、甲状腺激素过多症群 ——符史典.524 例原发性甲亢的手术治疗效果分析[J].海南医学，2003，14（11）：98 1、甲状腺肿 是诊断本病的重要体征！ ? 视诊：对称性弥漫性肿大 ? 触诊：震颤 ? 听诊：血管杂音 2、突眼 ? 眼裂增宽、眼球突出 ? 眼睛凝视或惊恐状 ? 瞬目减少、内聚能力差 病人展示 病人展示 3、甲状腺激素过多症群 ? 物质代谢改变 ? 神经、精神症状 ? 心血管症状 ? 骨骼肌肉系统 ? 血液、生殖系统 甲 亢 合 并 重 症 肌 无 力 右 眼 睑 下 垂 神经、精神系统 精神 兴奋 反射 亢进 ?多言多动 ?烦躁易怒 ?细速颤动 心血管系统 脉率增快和脉压增大是重要的临床表现， 可以作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。 静息性 心动过速 心律失常 收缩压升高 舒张压降低 脉搏快而有力， 100次/分以上 脉压增大， 常大于40mmHg. 骨骼肌肉系统 杵 状 指 增生性 骨膜下骨炎 胫前 粘液水肿 血液、生殖系统 白细胞减少 月经紊乱、 闭经 /?q-5031.html /view/index20327.html /article.php?pd=funinfoid=4141687