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神经症性厌食anorexia nervosa 个体通过节食等手段,有意造成体重明显低于标准为特征的进食障碍 病因未明 生物学因素 遗传：家族聚集性 神经内分泌：NE，5-HT 心理学因素：性格特征；家庭矛盾；…… 社会环境因素：审美；竞技运动员 青少年女性多见：90% 患病率：12-18岁为0.5%-1% 死亡率：6～20% 临床表现： 过分限制饮食；体重迅速下降 丢失的体重≥原有体重的20%，或≥其正常年龄及身高应有的标准体重的15%以上，或体重指数(BMI)≤17.5。 想方设法减轻体重：过度运动、引吐、导泻等 体像障碍 躯体症状： 皮肤：干燥、苍白 营养、代谢、内分泌紊乱 性发育落后、性功能减退 间歇发作暴饮暴食 情绪异常 诊断标准 CCMD-3 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项 回避“导致发胖的食物” 自我诱发呕吐 自我引发排便 过度运动 服用厌食剂或利尿剂 常有病理性怕胖 常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱 症状至少已3个月 可有间歇发作的暴饮暴食 排除躯体疾病所致的体重减轻 治疗： 心理治疗： 取得合作 了解病因 认知治疗 行为治疗 家庭治疗 躯体治疗： 躯体支持治疗：高热量饮食 促进食欲：餐前肌注胰岛素 精神药物治疗：舒必利，抗抑郁剂 营养治