肾脏病题库(简答题).doc

简述应用激素的不良反应： 参考答案： 1.并发或加重感染：细菌、真菌、结核、病毒 2.水电解质酸碱失衡：低钾低氯性碱中毒 3.高血压，水肿 4.类固醇糖尿病 5.高脂血症 6.蛋白质负平衡，伤口愈合不良，抑制生长发育 7.类库欣综合征：满月脸，水牛背，向心性肥胖…… 8.骨质疏松，无菌性股骨头坏死，自发性骨折 9.诱发消化性溃疡伴出血、穿孔 10.精神神经症状，甚至诱发精神病 11.诱发肿瘤 2. 简述急进性肾小球肾炎的临床表现： 　临床表现 　　一、前驱症状　大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。 　　二、起病　多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。 　　三、水肿　约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。 　　四、高血压　起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。 　　五、肾功能损害　呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 3、简述肾前性肾功衰竭的病因： 1.急性血容量不足，如腹泻，呕吐，大量失血，过度利尿，大量出汗等。 2.心排量减少，如充血性心力衰竭，急性心肌梗塞，急性肺栓塞等。 3.周围血管扩张，如感染性或过敏性休克，麻醉或降压药使用等。 4.肾血管阻力增加，如应用血管收缩药，前列腺素抑制剂等。 4、肾病综合症诊断标准： 大量蛋白尿，尿蛋白>3.5g/d 低白蛋白血症，血浆白蛋白<30g/L 水肿 血脂升高 其中1、2两项为必备。 5、肾病综合症常见并发症： 感染 血栓及栓塞并发症 急性肾功能衰竭 4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱 6、根据成因，蛋白尿分为哪几类？ ①肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加，超过了肾小管的重吸收能力，即构成蛋白尿。 ②肾小管性蛋白尿：在肾小管功能缺陷时，虽然从肾小球滤出的蛋白质数量没增加，但肾小管重吸收能力降低，尿中蛋白质超过正常构成蛋白尿。 ③溢出性蛋白尿：又称肾前性蛋白尿，主要为血中异常蛋白质增多，如免疫球蛋白的轻链或血红蛋白含量增加。 ④分泌性蛋白尿：肾组织本身分泌含蛋白的物质进入尿中，正常情况下，肾小管可分泌少量蛋白，如在间质性肾炎、肿瘤、IgA肾病时，分泌蛋白增多，引起蛋白尿。 ⑤组织性蛋白尿：正常人尿中存在极小量的可溶性组织分解产物，此类物质属于低分子量蛋白质和肽类。肝坏死时，尿中含肝的特异性抗原，X线照射可引起尿中糖蛋白增多、心肌及骨骼肌受损时可查到尿中肌红蛋白。 7、简述急性肾衰紧急透析指证及一般透析指证： 紧急透析指证： 1.急性肺水肿或充血性心力衰竭； 2.严重高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上，或心电图已明显出现异位心律，伴QRS波增宽。 一般透析指证： 少尿或无尿2日以上； 已出现尿毒症症状，如呕吐、神志淡漠、烦躁或嗜睡； 高分解代谢状态； 出现体液潴留现象； 血PH在7.25以下，实际重碳酸氢盐15mmol/L以下，二氧化碳结合力13mmol/L以下。 血尿素氮17.8mmol/L以上，除非单纯肾外因素引起，或血肌酐442ummol/L以上； 对非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心奔马律或中心静脉压高于正常；血钾5.5mmol/L以上；心电图疑有高钾图形等任何一种