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临 床 营 养 评 价 河南大学淮河医院 王 闽 营养:是指机体摄取和利用营养物质的过程 营养物质:指维持机体正常生命活动， 保证机体生长发育和生殖等的外源性物质 内容： 1、合理营养 2、临床营养评价 3、营养不良的分类 健康的10条标准： 一是精力充沛，能从容不迫地应付日常生活、学习或工作的压力 而 不感到过分紧张； 二是处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己，宽以待人； 三是应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化； 四是对于一般性感冒和传染病有抵抗能力； 五是体重标准，身材匀称，站立时身体各部位协调； 六是眼睛明亮，反应敏锐，无炎症； 七是头发有光泽，无头屑或较少； 八是牙齿清洁，无龋齿、无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象； 九是肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻松； 十是善于休息，睡眠良好。 健康的四大基石： 合理营养（膳食） 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 中国居民膳食指南： 一、食物多样，谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、经常吃奶类、豆类或其制品 四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、 瘦肉、少吃肥 肉和荤油 五、食量与体力活动要平衡、 保持适宜体重 六、吃清淡 少盐的食物 七、如饮酒应限量 八、吃清洁卫生、不变质的食物 ： 例如：中等消耗者 按宝塔建议的中等量摄入，其主要营养素与标准供应量相比： 能量94.8%, 蛋白质116.7% 视黄醇93.2% 核黄素92.5% 钙97.5% 锌87%.。 谷类能量占总能量的62.5%， 动物性铁占总量的14.8%， 是一比较合理的平衡膳食模式。 中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIS） 包括： 平均需要量：最低水平 推荐摄入量：一般没有摄入不足的危 险，存在个体差异。 适宜摄入量：达到此摄入量，出现缺乏 的危险性很小。 可耐受最高摄入量：摄入量的安全上限，是一个健康 人群几乎所有个体都不会产生毒 辐作用的最高摄入水平。（如食 品强化剂，添加剂等）超过此值 时，发生毒副作用的危险性增加。 临床营养状况评价应包括三方面的内容： 1、评估因营养不良所导致的疾病发生率和死亡率的危险性 2、确定和识别营养不良，疾病病因及结局的关系 3、评估病人是否从营养支持中获益 病人营养状况评价的内容包括： 1、? 饮食史的调查 2、 营养状况的临床评价 （即营养素缺乏的有关体征） 3、??人体测量 4、??实验室检查 饮食史的调查方法 1、称重法： 2、记帐法： 3、询问法：24小时回顾法 4、化学分析法： 5、食谱计算法： 调查之后，要做膳食结构评价。 膳食结构的评价： 1、平均每人每天各类食物进食量 2、平均每人每天能量和各种营养素的摄入量占供应量的百分比 3、能量食物和能量营养素的来源分布 4、蛋白质的食物来源、分布 5、脂肪的食物来源和分布 6、膳食质量、膳食构成及膳食制度等是否合理 7、提出改善意见。 营养缺乏的发生经历四个阶段： 储存不足、 生化改变、 功能变化、 形态改变， 人体组成：分三部分 体脂： 骨骼肌C占60% 机体细胞总体：含K丰富，能利用氧和 内脏C占20% 做功的全部活细胞 红C等占20%