广东省三级医院临床合理用血骨干培训班讲义——全省临床输血现状及展望.doc

全省临床输血现状及展望 省医学会临床输血分会主委 江朝富 自从上世纪九十年代以来，临床输血——现代治疗学的重要分支学科，取得了长足进步。我省也不例外，从输全血转变为输成分血，从输新鲜血转变为库血，从输营养血转变为按需输血……，广大临床医务工作者不断接受新知识、改变新观念、与时俱进，在临床工作中，不断摸索总结经验，使临床输血技术水平不断提高，为挽救病人生命作出了重大贡献。 一、临床输血现状 1、近十年来，我省随着国民经济高速发展和治疗技术水平不断提高，临床用血量逐年增加。尤其是近五年时间，临床新技术广泛应用，器官移植术广泛开展，各种公伤交通意外经常发生，对血液的需求明显增加。98年《献血法》颁布实施后，各地血液供应全部来自无偿献血者，致使在不少地市出现血液供应紧张，甚至频频告急现象。 表Ⅰ 21个城市用血量比较表 单位：百万ml 广州 佛山 深圳 东莞 湛江 中山 珠海 汕头 潮州 揭阳 梅州 韶关 2002 28.4 7.7 14.6 10.7 4.5 2.7 3.1 2.9 1.6 3.5 1.7 3.1 2003 54.5 11.0 18.6 13.1 4.8 6.9 2.8 5.9 3.1 5.1 2.6 3.4 2004 59.9 14.3 15.9 17.5 5.4 7.5 3.6 4.9 2.8 5.7 2.4 4.1 肇庆 清远 河源 惠州 江门 云浮 汕尾 茂名 阳江 合计 2002 3.0 2.5 0.9 5.1 2.9 0.5 1.2 3.1 1.7 105.3 2003 4.4 1.8 0.6 4.7 5.8 0.7 2.4 6.0 3.7 161.9 2004 4.9 2.4 1.5 5.4 7.2 0.9 2.2 5.9 4.4 178.8 从表中可以看出广州、佛山、深圳、东莞、中山等城市随着医学发展，用血量明显增加。 2、从上世纪八十年代中期，临床成分输血开始在我省推广应用，直到九十年代中期，各地纷纷成立采供血机构，成分输血知识在地市级以上医务人员中得到推广普及。近几年由于国家卫生行政部门高度重视和临床输血风险的存在，成分输血知识已普及到基层医院医务人员中。 表Ⅱ 各市成分输血比例统计（%） 广州 深圳 佛山 珠海 中山 东莞 湛江 茂名 阳江 汕头 汕尾 2002 89.14 69.43 80.6 88.76 89.61 99.64 59.60 60.25 95.81 86.36 94.24 2003 93.20 86.74 86.5 97.28 95.23 99.75 66.88 83.83 95.06 89.63 98.41 2004 92.85 84.04 98.14 99.25 99.85 99.71 83.56 98.59 95.94 87.94 98.74 潮州 揭阳 梅州 河源 清远 韶关 江门 肇庆 惠州 云浮 2002 34.64 63.07 7.79 27.32 32.75 92.19 96.61 81.10 1.47 1.30 2003 38.36 59.99 7.82 0 78.57 80.30 98.93 93.86 77.18 6.45 2004 42.46 60.13 7.2 48.83 89.20 95.33 99.65 97.58 93.34 28.65 3、在推广成分输血过程中，广大临床医务工作者已逐渐熟练掌握红细胞的临床应用适应症及方法。近几年来，全省红细胞应用量明显增加，而全血的使用率逐年减少。 图Ⅰ 4、由于各级采供血机构条件改善，纷纷引进血细胞分离机，使机采血小板能够满足临床需要。近几年，全省血小板的临床应用明显增加。对于挽救大量失血患者和血小板减少患者的生命发挥显著疗效。在没有机采小板供应的地区，也开始手工分离血小板，同时冷沉淀的使用在许多地市也得到普及。大大地提高了临床治疗效