B超在计划生育技术服务中的应用.doc

B超在计划生育技术服务中的应用（附5892例分析【摘要】? 目的：探索B超在计划生育技术服务中的应用价值。方法：采用B超对2006年10月～2007年8月在我站进行“三查一服务”（查环、查孕、查病、治病）的育龄妇女进行检查共5892例。结果：带宫内节育器4628例（4628/5892）、意外怀孕6例（6/5892）、宫内节育器下移及脱落92例（92/4628）、带器怀孕10例（10/4628）、子宫肌瘤1050例（1050/5892）、附件囊肿340例（304/5892）、盆腔炎108例（108/5892）。结论：B超应用计划生育技术服务中设施简单操作简便，准确性高，值得在计划生育技术服务中推广应用。 【关键词】? B超 宫内节育器 育龄妇女 三查一服务 ???? “三查一服务”既落实避孕节育措施、也开展生殖健康教育，增强妇女的健康意识，提高自我保健能力；既落实了孕前管理，体现“三为主”，也使群众在生殖健康方面得到实惠［1］。几年来，随着计划生育优质服务工作的不断深入，B超检查内容已从过去单一的“查环、查孕”发展“查病”等生殖保健服务领域，带动了服务水平的飞跃。B超检查在计划生育优质服务中，显示着独特的优越性，日益受广大育龄妇女的普遍欢迎，积极推动着计划生育事业的发展。本文通过对2006年10月～2007年8月在我站进行“三查一服务”的育龄妇女采用B超检查，效果良好。现将检查结果报告如下。 ??? 资料与方法 ??? 对象：2006年10月～2007年8月到本站进行“三查一服”的育龄妇女5892例，年龄在20～49岁，其中20～34岁2940例，35～49岁2952例。 ??? 仪器：采用GTS-100型计划生育B型超声显像仪，3.5MH，腹部探头； GTS-280型B型超声显像仪，3.5MH腹部探头。 ??? 方法：指定专门医生负责，设计统一表格，对被查者基本情况进行登录，嘱其检查前喝500～1000ml水，等待30～45分钟，使膀胱充盈，以便观察盆腔情况。观察方法：子宫大小、形态、位置、是否怀孕、宫内是否有节育器、节育器位置是否正常、是否有带器怀孕、双侧附件情况。 ??? 诊断标准：按照国家计生委推荐用书，科学技术文献出版社出版的《计划生育超声诊断学》为诊断标准。 ??? 结? 果 ??? 在检查中，5892例服务对象有4628例带宫内节育器，占检查服务对象中的78%，发现异常情况 ［例（%）］:节育器下移 92（1.98），带器妊娠 10（0.22），意外怀孕6 （0.10），子宫肌瘤1050（17.82），附件囊肿340（5.77），盆腔炎108（1.83）。 ??? 92例宫内节育器下移脱落已在本站行取出宫内节育器及放置宫内节育器手术，6例意外怀孕及10例带器妊娠已取出宫内节育器及人工流产术，1050例子宫肌瘤及340 例附件囊肿，108例盆腔炎经追踪及送到上级医院复查，并有5子宫肌瘤和3例卯巢囊肿直径大于5cm的已行手术治疗。追踪复查与B超检查符合情况［例（%）］：节育器下移92（100），带器妊娠10（100），意外怀孕6（100），子宫肌瘤1050（100），附件囊肿 311（97.35），盆腕炎106（98.15）。 ??? 讨? 论 ??? （1）B超能提高避孕节育措施有效率［3］。随着避孕节育知情选择的不断深入，婚后已生育妇女所采取的避孕节育措施，主要以放置宫内节育器为主，其次是避孕套，女性实施绝育术已逐渐减少。因此，提高宫内节育器的置器质量和放置后的使用效果是很重要的，关系到已婚育龄妇女的避孕节育安全有效及她们有生殖健康水平。超声能清晰显示子宫断面的全貌，直观显示不同质宫内节育器的位置、形态、大小及早发现宫内节育器的各种异常，及时采取相应的措施，以提高避孕效果［2］。本文采用B超为5892例服务对象中检查有78%放置宫内节育器，97.80%的宫内节育位置正常，并且没有自觉不适。所以，科学、合理地应用B超技术，对已采取放置宫内节育器的妇女定期做B超检查，可有效地提高宫内节育器的安全有效率。 ??? （2）B超能推行计划生育全程服务。在广大育龄妇女中，因避孕失败、宫内节育器的移位、脱落而致的人工流产、药物流产、引产等现象在一定程度上影响其身心健康。利用 B超检查能够及早明确宫内妊娠的时间，妊娠5周时可发现宫内妊娠囊，妊娠6周时B超检测率可达100%； 在膀胱充盈的条件下，B超经腹壁进行扫查，所显示的子宫范围内见到宫内节育器，节育器在子宫内的什么位置，能准确显示不同的强回声；B超能清晰地显示子宫、宫内节育器和妊娠囊三者的关系［2］。本文采用B超检出0.10%采用避孕药具的育龄妇女意外怀孕、1.98%宫内节育器下移脱落、0.21%带器妊娠。B超以“无创安全、直观准确”的检查方法，在避孕节育后及意外妊娠补救措施