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老年病康复护理概论 卓大宏 （中山大学附属第一医院） 广州 老年病康复（Geriatric Rehabilitation） 老年病康复是对患有老年病而有功能障碍的老年人进行康复治疗，使能尽量达到康复的目标，而广义的老年病康复，则包含了对老年人出现的残疾进行预防、医疗、恢复性功能训练或补偿、调节和适应性处理以及对患者及其家人的教育。 健康老龄化健康老龄化是新世纪公共卫生的重要议程 要求：延缓衰老的发展过程 控制老年病 减少老年人中的残疾，提高生活质量。 结果：使老年人能 过健康、安全、积极的生活。 意义：合理的生活方式—健康老龄化必由之路。 内涵：经常而适当的运动 均衡而合理的膳食 戒除或节制烟与洒 平稳而适中的节律 平常而平衡的心态 减少某些疾病（如冠心病、糖尿病）发病的危险因素。 改善心血管系统功能，提高身体活动的耐久力。 改善代谢，有助于减肥和控制体重。 增加肌力及肌肉活动耐力。 改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动的平衡能力。 帮助消化减轻便秘。 改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松。 减轻或缓和应激影响，促进身心松弛。 改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁。 扩大社会接触面，增加生活乐趣。 延缓性功能衰退过程。 改善生活质量。 改善一般健康状况。 需要进行康复治疗的老年病症 老年病者康复的特殊问题 一、与增龄性改变有关 1. 运动时最大耗氧量，每年以1%的幅度下降 2. 脑血流量：比青年人少17~36% 脑摄氧量：比青年人少9% 3. 肺活量：每年下降24.4毫升 4. 肌力：65岁时丧失40%最大肌力 5. 血压：剧烈运动时易出现过激增高反映 二、与疾病引起的改变有关 40%老人有4种以上疾患（毛病） 易产生继发性功能障碍或合并症 残疾患者之步行活动能量消耗比常人大35%~200% （心理学因素） 一、与增龄性改变有关 1. 认知能力(记忆力)与学习效率下降 2. 对康复后信心不足，甚至失去信心 二、与疾病引起的改变有关 1. 抑郁 占28~50% 2. 参加康复积极性较差 老年病患者常见的继发性合并症（功能障碍） 康复的基本环节和层次 1. 控制原发病症或残疾 2. 预防继发合并症或残疾 3. 恢复已失去的功能或能力 4. 进行适应训练或处理，使患者能适应外界环境 5. 改变外界环境使适应患者的功能状况 6. 对患者家庭、单位和社区进行宣教训练或提供咨询、促进患者重返社会 老年病康复治疗场所 1. 床边康复治疗（在病房内） 2. 康复科室治疗（在康复科的治疗室内） 3. 康复中心治疗（进行多种的长时间的康复治疗） 4. 养老机构康复治疗（养老院，护养院，老人福利院） 5. 社区康复治疗 老年病康复的治疗策略 1. 实事求是地设定康复目标。 2. 尽早开始康复治疗,以便争取较好效果。 3. 针对老人身心功能特点，采取对策，使康复治疗能顺利而有效地进行。 4. 充分利用社区卫生服务，促进老年康复。 预防跌倒10要点 1. 增强下肢肌力、支撑力、步行能力 2. 改善平衡功能 3. 避免安眠药、镇静药等的副作用 4. 必要时戴合适的眼镜或助听器 5. 过马路、在公共场所、公共汽车上注意安全，避免受到碰撞 6. 家庭安全地面：不用光滑砖、石、打蜡地板、地面不湿滑、地面无杂物、障碍物 7. 楼梯、走廊光线照明充足 8. 浴室、厕所加扶手、洗手盆要坚固 9. 床高（45cm）、椅高、坐厕高（30~45cm） 10. 使用助行器、拐杖或家人扶持保护 * * 合理的生活方式 适当康复锻鍊对老年人的好处 癌症 淋巴肿 走动困难 周围神经疾患 压疮 周围血管疾患 挛缩 骨折 体质衰弱 跌倒/姿势异常 关节置换术后 骨质疏松 头部损伤 椎间盘病变 脊髓损伤 疼痛综合征（急性） 帕金森病 慢性疼痛 慢性肺疾患 关节炎 心血管疾患 脑卒中 （生物学因素） 静脉栓塞 尿失禁 压疮(褥疮) 厌食 肺炎 抑郁 (肌肉)关节挛缩 精神错乱 体质衰弱、肌力减退 依赖心理