第六篇 监测篇幻灯片.ppt

监 测 篇 本次课程可以学到哪些知识？ 为何要定期监测血糖 如何正确自我监测血糖 血糖监测方案有哪些 糖友还需定期监测哪些其他项目 ? ? ? ? 2 血糖控制目标值是什么？ ? 中年/病程短/无严重心血管疾病者， 可严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血 管疾病者，血糖控制目标可适当放宽 ? 3 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第57页. 哪些因素可导致血糖波动？ 生病、手术、外伤 错误的使用药物 情绪波动：生气、焦虑、抑郁等 日常饮食和运动不规律 睡眠障碍、旅行等 ? ? ? ? ? 4 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页. 血糖波动有害吗？ 高血糖的危害： ?糖尿病急性并发症，来势凶险 ?糖尿病慢性并发症，致死致残 高血糖 低血糖的危害： ?性格变异、精神异常、痴呆 ?心律失常、心梗、脑梗 ?低血糖昏迷过久可致死亡 低血糖 5 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页. 为什么必须进行血糖监测？ 自我血糖监测(SMBG)可以帮你远离危害： 实时了解血糖水平，及时发现高血糖与低血糖 指导饮食、运动及优化药物治疗方案 帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展 提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情 ? ? ? ? 研究表明： 坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低1 SMBG,自我血糖监测 1. Martin S. et al．The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. 6 哪些糖友需要监测血糖？ 国际和国内的糖尿病相关指南均建议： ? 所有糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病者更应该加 强血糖监测 7 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页. 常用血糖监测指标有哪些？ ? ? 治疗初每3个月检测1次 达到治疗目标后可每3-6月检查 一次 ? ? ? ? 在家：自我血糖监测(SMBG) 医院随诊：空腹/餐后/随机血糖 有一定局限性 对治疗的指导作用意义不大 8 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 哪些时段需要自我监测血糖？ 餐前血糖 餐后血糖 睡前血糖 夜间血糖 平时 运动 其他情况 ? ? ? ? ? ? ? 9 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 何时测餐前/餐后血糖？ 餐前血糖： ? 血糖水平很高 ? 有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖 ? 餐后血糖： ? 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后 2小时血糖 注意测餐前 /餐后血糖 噢！ ? 10 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 何时测睡前/夜间血糖？ 睡前血糖： ? 注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素 ? 夜间血糖： ? 了解有无夜间低血糖，尤其出现不可解释的空腹高血糖 ? 3.8 11.6 11 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 哪些情况下还需增加监测？ 平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时 剧烈运动前后 其他情况： ? ? ? 尝试新的饮食或不能规律进餐时 突然的情绪激动 患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等 漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药 ? ? ? ? 1.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. 12 自我监测血糖前需做哪些准备？ 主治医生或护士的指导 ? 如何测血糖 ? 何时测血糖 ? 监测频率 ? 如何记录监测结果 ? 血糖仪 血糖仪和 记录本 测血糖该准 备什么呢？ 配备合适的血糖仪 ? 13 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 如何在家测血糖？ 正确测血糖的要点： ? 插入试纸 血滴轻触试纸顶端 测试前 *按摩采血部位 *清洁采血部位 测试中 *一次性吸取足量血样 *测试中不要移动试纸 测试后 *记录测试结果 *试纸与针头丢弃至f封闭容器 *测试用品存放在干燥清洁处 （用肥皂和温水洗手） *切勿挤压采血 和血糖仪 何时需要校正血糖仪： ?第一次使用新购的血糖仪；每次启用新的试纸条；血糖仪更换电