实习二爆发调查技术.docVIP

实习二 爆发调查目的学习如何运用流行病学调查和分析的方法判断发病的性质和可能的因素学习如何根据疾病流行特定,结合具体条件和情况制定预防措施复习1.爆发调查定义 对某特定人群短期内发生多例同一种疾病进行的调查2.步骤 核实诊断(临床,实验室,流行病学资料)↓ 证实爆发(根据定义)↓ 初步调查(根据三间分布→计算罹患率→提出假设)↓ 详细调查(验证假设)↓ 得出结论(进一步验证结论的正确性)↓ 提出预防和控制策略3.爆发类型A同源爆发:易感人群中的成员同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发B连续传播型流行:致病性病原体从一个受感者体内至另一个易感者铁内,并不断形成新的感染过程,如:疟疾C混合型:1+2如:伤寒三 实习内容问题(一):应从人,时,物方面着手进行准备:人: ①医生,护士,实验室人员,流行病学校,公共人员等组成调查组成员②与当地卫生人员,事发地领导取得联系,协调工作③分工合作,合理分派任务财:根据当地 情况,结合适当财政补贴物: ① 准备必需的急救药品,生活用品② 根据当地情况,准别必需的实验室用品③ 提前制定好调查所需的各种表格,办公用品④ 提前预定好调查所需的交通工具,转运病人工具...问题(二):表16-2-1 某校各类人员疾病发病情况表 人员 有病 无病 合计 学生 42 572 614.00 职工家属 2 978 980.00 合计 44 1550 1594.00 X2 = = 61.94 6.63 ∴ P 0.01 差别具有显著性造成这种差别的可能性有:生活条件,如引水来源个人习惯,如就餐地点日常活动,如集体就餐,外出饮食,集体服药,疫苗注射问题(三):16%点(m1)= T16 + = 18 + = 18.3550%点(mo)= T50 += 19 + = 19.2584%点(m2) = T84 + = 22 + = 22.48平均潜伏期X===1.25小时暴露日期 = mo-x = 19.25-1.25 = 18平均潜伏期为 1 时 15分暴露日期为 3月31日18时A此次发病可确定为爆发7h(短时间)内土人发生了症状相同,同一区域(某校学生区域)的病例144例B引起该病发生能够的因素可能与饮食,引水或集体活动等有关(如集体就餐,服药,注射等)C 针对上述提出的假设展开进一步的调查问题(四):表16-2-3 饮水习惯与发病的关系 饮水习惯 发病 不发病 合计 饮生水 5 175 180 不饮生水 39 1375 1414 合计 44 1550 1594 X2 = = 0.051 ﹤ 3.84∴ P ﹥ 0.05 差异无显著性因此通过以上调查,以及特殊情况及引水发病的可能性很小,应对学生食堂就餐的情况展开调查,尤其3月31日晚餐进行重点调查问题(五): N学+职 = 614+978 = 1592 f= 614 r= 42 ∴ P= = = 4.18 × 10 -18 0.025 ∴ 二者有显著性差异因此本次爆发与学生食堂有关,尤其一个电工及其小孩到该食堂就餐后均发病,更提示次 爆发与学生食堂关系密切,需对可疑食物进行深入调查问题(七)千张肉与病发关系千张肉 发病 不发病 合计 吃 24 6 30 未吃 20 566 586 合计 44 572 616 X2 = 252.38 3.84 P 0.05 ∴显著有差异红烧肉与病发关系红烧肉 发病 不发病 合计 吃 12 168 180 未吃 32 404 436 合计 44 572 616 X2 = 0.087 3.84 P 0.05 ∴无显著差异炒菠菜与病发关系 炒菠菜 发病 不发病 合计 吃 6 91 97 未吃 38 481 519 合计 44 572 616 X2 = 1.6 3.84 P 0.05 ∴无显著差异炒蚕豆与发病关系 发病 不发病 合计 吃 5 43 48 未吃 39 529 568 合计 44 572 616 X2 =0.39 3.84 P 0.05 ∴ 无显著差异问题(八): 30日晚餐与发病关系 发病 不发病 合计 吃 1 23 24 未吃 33 482 515 合计 34 505 539 X2 =0.00014(效正值) 3.84 ∴ P 0.05 无显著差异31日中餐与发病关系 发病 不发病 合计 吃 3 15 18 未吃 34 564 598 合计 37 579 616 X2 =2.04(效正值) 3.84 ∴ P 0.05 无显著差异31日晚餐与发病关系 发病 不发病 合计 吃 24 6 30 未吃 20