康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复作用.docVIP

康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复作用 　　【摘要】目的：本文简要阐述尺桡骨双骨折的病因及临床表现，着重介绍康复训练护理在尺桡骨双骨折护理过程中的应用以及作用。 【关键词】尺桡骨双骨折；康复训练护理；作用 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0263-02 尺桡骨双骨折是临床上常见的上肢损伤之一，约占骨折的百分之七点五。尺桡骨双骨折多为前臂外伤引起，骨折端可以出现旋转、重叠、侧方移位等多种畸形现象。此种骨折治疗的花心是恢复前臂的旋转功能，因此临床对这种骨折的治疗不能以固位愈合为治疗终点，术后如没有相配合的功能恢复性锻炼，会大大降低手术的治疗效果，甚至会使一些原本可以完全恢复功能的患者产生肌肉猥琐或关节粘连等并发症，影响前臂旋转功能的恢复。 1 尺桡骨双骨折病因 尺桡骨双骨折，直接暴力，多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。 桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折，成人桡骨干上1/3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1/3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。 2 尺桡骨双骨折症状 2.1 骨折不愈合 尺桡骨解剖关系复杂，尺桡骨下1/3段以肌腱包绕为主，周围软组织血供差且尺桡骨上下端均构成关节，做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动，不承受旋转力，而尺骨的断端可相互扭转，影响骨折的愈合。 2.2 感染 主要与受伤后创口暴露时间长清创不彻底及软组织损伤严重有关。 2.3 前臂肌间隔综合征 多为软组织损伤严重，手法复位时手法不当，切开复位时手术粗暴及未及时，积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高，以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致。 2.4 前臂旋转功能受限 多发于闭合整复病人，骨折端未达到解剖复位，交叉愈合或两骨之间桥连接。骨间膜挛缩、软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。 3 尺桡骨双骨折的康复训练护理 骨折治疗的后期需要做的工作是功能锻炼，已恢复原有的功能，但是功能锻炼也需要把握好尺度，不能太早或过晚，也不能运动强度太大或是太小。功能锻炼分为两种，一种是主动运动，一种是被动运动。两种方法的具体要求也不一样。 骨折治疗的后期需要做的工作是功能锻炼，已恢复原有的功能，但是功能锻炼也需要把握好尺度，不能太早或过晚，也不能运动强度太大或是太小。功能锻炼分为两种，一种是主动运动，一种是被动运动。两种方法的具体要求也不一样。 早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。主动运动，是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。 具体可分为两个阶段，第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引