救护新概念现场心肺复苏2.ppt

本次课内容 救护新概念 现场心肺复苏 通气、止血、包扎、固定、搬运五大技术 常见急症和意外伤害处理 目的要求 了解现代救护新概念:第一反应人、救命的黄金时刻、生命链 熟悉心肺复苏的步骤、方法。 熟悉通气、止血、包扎、固定及搬运的操作方法。 残酷的现实 心灵的震撼 多位明星突发疾病，凄然谢幕 现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战 突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加 传统急救概念受到冲击 “第一反应者”(first responder) 指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。 “生存链”（Chain of Survival) （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。 场景：某公共场所 一位六十岁左右的老大爷突然晕倒在地，你恰巧在现场。。。 1.你应该怎么办？ 2.如何实施抢救？ 现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 心肺复苏术就是救命技术！ 一、定 义 ◆ 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) 二、现场心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病： 意外事件 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 三、现场心肺复苏禁忌症 四、现场CPR操作程序： (一)现场评估 一看、二听、三闻+思考 评估情况 保障安全 个人防护 （二）判断有没有反应、呼吸？(Assessment ) 根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏 成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 （三）呼救 120启动EMS 详细地点 主要病情 注意： ⑴告知 — 4W/4何 Where 何地 What 何事 How 如何 Who 何人 ⑵ 让对方先挂电话 （四）将患者放置适当体位，开始高质量的心肺复苏C-A-B 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 开始高质量的心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气） C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工呼吸 （五）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：至少 5 cm； （6）按压频率：至少 100次／min；计数方法为01、02、03 ～30。 （7）按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹