金瓷冠4(比色和常见问题处理).pptVIP

金瓷冠 比色 比色：是比较比色板或人工牙色调与天然牙的色调是否协调一致。 比色的目的： 将患者口内余留牙的颜色详细记录下来后准确传递给义齿制作人员，义齿制作人员根据临床传递的信息制作修复体的颜色，使烤瓷修复体能够达到与患者相匹配的自然美 一、影响比色的相关因素 光是人们感知颜色的必要条件，物体所呈现的颜色是由其反射出的可见光波长决定的。 对物体颜色的感知和判断受到以下三个因素的影响： （一）、光源 （二）、观察者 （三）、物体（被观察者） （一）光源 临床工作中使用的光源主要有三种： 1、自然光：常被用作标准光源。但受时间、天气、大气湿度等的影响。晴天中午的非直射自然光是比较理想的比色光源。 2、白炽光：光谱中以红-黄光为主，缺少蓝光 3、荧光灯：光谱中以蓝-绿光为主，缺少红光。 （二）观察者 （二）观察者 观察者对颜色的感知有生理和心理两个过程。 生理因素中，有两个因素不容忽视： 1、人眼对颜色的感知： 视杆细胞：强弱，暗环境，易疲劳，优先对比明度。 视锥细胞：颜色，亮环境，红、黄、蓝敏感。 用斜视或半闭眼的方式比较牙齿的明度，该种方法的观察使进入眼睛的光线减少，视锥体细胞变迟钝，视杆细胞变活跃，而视杆细胞在明度判别中起主导作用 2、人眼对颜色的适应性： 人眼对某种颜色注视时间增加，对颜色的感知能力会逐渐下降，对其互补色敏感性增强。比色要避免长时间注视。 观察者的自身情况： （1）医生是否有色盲、色弱，导致颜色识别方面的障碍 （2）医生是否视觉疲劳 （3）医生是否遵循比色的基本原则 （4）医生是否了解牙齿结构并对技工所用瓷粉有足够的了解 （三）物体（被观察者）的颜色 孟塞尔系统：是目前最常用的颜色描述定位系统之一。 颜色被描述为三大因素：色相、彩度、明度。 1、色相：色调，是颜色的基本特征，由反射光线的波长决定，是区分一种色彩和另一种色彩的特征，如红、黄、蓝。 2、彩度：饱和度。是指色调的深浅，如红色和淡红色是相同的色调，不同的彩度。 3、明度：明亮度。是一种色调明或暗的相对量，即物体反射光线的强弱。 比色配色中明度最重要，如不能与色标一致，应选择一个明度较高的。 二、比色的方法 1、选择常用的光源，日光。日光选择日出后3小时和日落前3小时，最佳的比色日光是中午12时前后2小时，但应避开直射的自然光。 2、创造临床比色的中性环境：（1）临床诊室的墙壁、隔板、窗帘、家具和用具等应是中性色，以灰色基调为好。（2）患者就诊比色前，应卸妆，化妆品、艳丽的衣服、口红等。 3、消除人为影响因素，提高比色的精确度。患者端坐，其口腔与医师平齐，医师位于患者与光源之间。备牙前比色。比色时间控制在5秒内。清除牙表面的着色。 4、比色时迅速浏览比色板，判断天然牙所在的颜色区间，其次在该区间内确定彩度和明度，将色相、明度和彩度分开来比较的方法较为科学。（明度高、彩度低） 5、矫正比色结果：多种条件下，牙面干燥和湿润、上下唇的不同位置、不同光照角度及观察角度等取其平均值。 6、比色完成后，需通过设计单将比色信息详尽记录，若可能，最好将选色的色片照片都送到技工室。 常见问题的预防及处理 （一）比色及色彩问题 （二）瓷崩裂问题 （三）牙髓问题 （四）形态问题 （五）龈缘问题 （六）龈染色问题 （七）牙体预备问题 （八）金属基底材料与外形 （二）瓷崩裂问题 原因： 1、內冠设计、制作不合理： （1）金属基底冠表面形成尖锐棱角或粗糙面，造成应力集中点，导致瓷层裂纹传播。 （2）金属铸件过薄不足以支撑瓷层，可能造成瓷层崩裂。 （3）金瓷衔接部与对颌牙有咬合接触。 （4）瓷层过厚而无金属支持。 2、金属处理及烤瓷不当 （1）油污、磨料粘结剂等造成金属基底冠表面污染； （2）预氧化处理不当造成氧化层过厚或过薄； （3）由于修改烤瓷形态反复烧结引起金-瓷的理化性能改变，并在金瓷界面形成过大的残余应力； （4）材料选择不当，瓷粉与金属不相匹配； （5）烤瓷烧结时，冷却操作不当造成残余应力过大以及炉温不精确可使不透明瓷烧结不全而引起崩裂； 3、咬合问题 （1）切端、咬合面瓷层有咬合早接触点，特别是前伸、侧方咬合时有早接触点； （2）咬合紧、牙合力大、有夜磨牙习惯者戴用金瓷全冠易引起崩瓷。 （3）有些患者的不良习惯如咬铅笔、烟嘴等 4、临床因素 （1）牙体预备时牙合面牙体的磨除量过少，或厚度不均匀可引起瓷层崩裂 （2）牙体预备后倒凹未去除干净，以至于修复体就位时引起瓷层裂纹； （3）牙体预备时，颈緣处理不当，颈緣模型不准确，修复体颈緣制作不到位，试戴或粘固时用力过大都可能引起崩瓷。 金瓷修复体瓷层崩裂的修理 1、将崩裂的瓷片重新粘结到修复体上； 2、制作瓷饰片粘结到修复体上 3、使用光固化复合树脂修补