EASL临床实践指南肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎肝肾综合征的处理中文版.pdfVIP

临床实践指南 EASL 临床实践指南：肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征的处理 腹水是肝硬化最常见的并发症。在肝 硬化病 1.2 腹水诊断 程中，约 60 ％的代偿期患者在 10 年内发生腹水 腹水患者的初步评估应包括病史、体格检查、 [1]。腹水仅在门脉高压形成时才会出现[2]，主要 腹部超声、肝功能、肾功能、血 和尿电解质以及 与无法排除适量的钠进入尿液有关，从而导致钠 腹水分析。 潴留。大量证 据表明，肝硬化患者肾钠潴留继发 国际腹水协会建议：对于无并发症的腹水， 于内脏 动脉血管舒张，导致随动脉和心肺容量受 选择治疗应与基于量化标准（表 2 ）的腹水分级 体激活，有效动脉血容量下降，以及血管 收缩神 相联系。当前指南同意这一建议。 经和钠潴留系统（例如，交感神经 系统和肾素－ 所有腹水患者在治疗之前，必须行诊断性腹 血管紧张素－醛固酮系统） 稳态激活。肾钠潴留 腔穿刺术，抽取适量的腹水进行检 验，以排除肝 引起细胞外液增加以致腹水和水肿的形成[3-5]。 硬化腹水之外其它病因，同时排除肝硬化自发性 肝硬化患者腹 水的发生与预后不良以及生活质量 细 菌性腹