处方审核的技术要点.pptVIP

我院PIVAS处方审核反馈单 陕西省宝鸡市中心医院 我院PIVAS处方审核反馈单 陕西省宝鸡市中心医院 与医师的沟通 规范药师与医师之间的沟通，通过“不适宜处方（用药医嘱）反馈单”，将不适宜处方当中存在的问题以书面形式告知医师，提请医师修改 定期整理、汇总不合理处方，与临床科室负责人进行沟通 建立用药安全系统和平台，在信息系统中对临床医师使用专科药物的权限进行限制 药师在指出问题的同时应向医师提出用药建议 当建议不能被医师接受时，应当让医师在处方中重新签字，方调配药品。对于涉及到禁忌证或其他和用药安全相关的情况，应和处方医师本人沟通，待医师修改后方可调配 陕西省宝鸡市中心医院 调配超剂量处方时，对于安全范围度大、不良反应少、无潜在危害性的药品，一般允许医师视病情需要和临床经验适当增加治疗剂量；对于治疗指数低、安全范围度小、药品反应剧烈、毒副作用的强的药品，应限制超剂量使用，并及时提醒医师注意。 处方审核的目的是提高处方质量，通过各种干预措施，达到促进合理用药的目的，最终提高医疗质量，保障医疗安全。 陕西省宝鸡市中心医院 陕西省宝鸡市中心医院 * 处方审核是随着我国医院药学的发展与工作模式的转变，逐步在各级医疗机构中推广。特别是药学相关法律法规的颁布与实施，将药师的工作重心由药品供应转向合理用药，2007.5施行《处方管理办法》，明确规定了医师和药师在合理用药中的职责和法律地位，强化了药师在临床药物治疗中的执业行为，并首次制定了“罚则” * * * 遴选的药品不适宜的是指患者有使用某类药物的指征，但选用的药物相对于老年、儿童、孕妇等特殊人群，以及肝、肾功能不全的某些患者，存有潜在的不良反应或安全隐患等情况；患者有药物过敏史；患者有药物禁忌的疾病史；处方药品与患者疾病轻重程度不符；药品浓度和溶媒选择不适宜。 * 无适应证用药，即无用药指征而开具处方使用药物的现象，其实质是“滥用药物”；患者疾病无用药需求。 “无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；处方用药应优先使用国家基本药物；“高价药品”是使用药品的价格相对基本医疗用药而言价格昂贵的药品，特别是药物经济学评价中效益/风险比值差的药品；其它处方药品品种多、数量大情况； 超说明书用药是指适应证、给药方法或剂量在国家食品药品管理局（SFDA）批准的药品说明书之外的用法；“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；超说明书用药是临床用药的现实情况，应建立专门管理制度，履行管理程序。 人情方和严重用药不当 “无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；同一处方开具药理作用相同的药物，如非甾体抗炎，同类抗菌药物等；不同就诊科室为同一患者开具2种以上药理作用相同药物情况。 * * 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添加特殊要求的项目： 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 * 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。新生儿、婴幼儿年龄表示： 从出生到1个月用日龄表示，如：16天； 大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； 大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月。 体质弱、体重轻的要求写明体重 　　（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 （七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制；一般门诊处方用药应避免不合理使用大处方；对少数患有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过五种者，医师应注明原因，并再次签名。 （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。