经颈静脉肝内门体分流术对酒精性肝硬化导致门静脉高压的治疗效果与安全性分析.pdf

汤善宏，等．经颈静脉肝内门体分流术对酒精性肝硬化导致门静脉高压的治疗效果与安全性分析 145 论著／肝纤维化及肝硬化 经颈静脉肝 内门体分流术对酒精性肝硬化导致 门静脉高压的治疗效果与安全性分析 汤善宏 ，秦建平 ，蒋明德 ，曾维政 ，姚 欣 ，何乾文 ，唐 文 ，顾 明 (成都军区总医院 a．消化 内科；b．放射科 ，成都610083) 摘要：目的 分析经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)治疗酒精性肝硬化导致门静脉高压的有效性及安全性。方法 回顾性总结 2006年6月至2011年6月本院3O例接受TIPS治疗的酒精性肝硬化导致门静脉高压的患者资料 ，记录术前及术后门静脉压力、腹 水、脾功能亢进、肝功能等指标。随访终点为术后2a，观察术后并发症包括消化道再出血、支架堵塞、腹水及肝性脑病发生情况，并 分析肝性脑病发生与患者临床参数的关系。穿刺前、后门静脉压力差别采用配对 t检验分析；Kaplan—Meier方法用于术后临床参 数与肝性脑病发生相关性分析。结果 TIPS手术成功率为 100％ (30／30)，门静脉压力术前 (37．27±2．52)emH，O降为术后 (24．6±2．58)cmH20，差异具有统计学意义(P0．05)。术后2a内，消化道再出血率为3．3％(1／30)；腹水治疗有效率达88．9％ (16／18)；支架狭窄发生率为6．7％(2／30)；肝性脑病发生率为40％ (12／30)。Kaplan—Meier分析发现患者术前Child—Pugh分级 与术后肝性脑病发生密切相关(P=0．04)。结论 TIPS是治疗酒精性肝硬化门静脉高压相关并发症安全有效的微创方法，术前 Child—Pugh分级是影响患者肝性脑病发生的重要因素。 关键词：肝硬化，酒精性；f-3体分流术，经颈静脉肝内；高血压 ，门静脉 中图分类号：R657．34 文献标志码：A 文章编号：1001—5256(2014)02—0145—04 ClinicaleffectandsafetyofTIPS intreatmentofportalhypertensionduetoalcoholiccirrhosis TANGShanhong，QINJianping，J1ANGMingde，eta1．(DepartmentofGastroenterology，GeneralHospitalofChengduMilitaryRegionof PLA，Chengdu610083，China) Abstract：Objective Toevaluatetheclinicaleffectandsafetyoftransjugularintrahepaticportosystemicshunt(TIPS)inthetreatmentof portalhypertensionduetoalcoholiccirrhosis．Methods Aretrospectiveanalysiswasperformedontheclinicaldataof30patientswithpor— talhypertensionduetoalcoholiccirrhosiswhoreceivedTIPSinourhospital；theclinicalindicesbeforeandafterTIPSwererecordedtoeval— uateportalvenouspressure，ascites，hypersplenism，andliverfunction．Postoperativefollow—upwasperformedfor2yearstodetectthe complicationsincludingrecurrentvaricealbleeding，in—stentrestenosis，ascites，andhepaticencephalopathy，andtherelationshipbetween theincidenceofhepaticencephalopathyandclinicalindiceswasanalyzed．Thechangeinportalvenouspressureafterpuncturewasevaluated bypairedttest；theKaplan—Meie