经皮穴位电刺激对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的防治作用.pdf

辽宁中医杂志2014年第41卷第2期 ·327 · DOI：10．13192／j．issn．1000—1719．2014．02．055 经皮穴位电刺激对瑞芬太尼 全麻术后痛觉过敏的防治作用 郭丰，王剑，袁岚，沈卫东，傅国强 (上海中医药大学附属曙光医院，上海200443) 摘 要：目的：探讨经皮穴位 电刺激对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的防治作用。方法：将2012年8月 Ol3年 2月 就诊于本院乳腺外科，在全麻下行乳腺癌根治术的60例患者，随机分配到治疗组 (A组)和对照组 (B组)。治疗组患者 麻醉诱导前30min选取 内关、合谷、梁丘接受经皮穴位电刺激持续至手术结束，设定电刺激频率为2Hz、连续波，以患者 耐受程度适当调节电流强度，连续刺激至手术结束；对照组在相应穴位放置电极但不接通电源。两组患者术中均采用静 吸复合麻醉，静脉持续榆注瑞芬太尼0．2 (kg·min)，调节吸入七氟烷浓度以调整麻醉深度。记录并比较两组患者术 后苏醒时间，全麻复苏后 1h的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、术后疼痛的视 觉模拟评分 (VisualAnalogueScale／ Score，VAS评分)、评估术后痛觉过敏的发生率及严重程度。结果：两组术后苏醒时间无显著性差异 (P0．05)：与对照 组相比治疗组患者麻醉复苏后lh心率、平均动脉压显著低于对照组，差别有统计学意义(P0．05)、两组脉搏氧饱和度 差别无显著性差异(P0．05)；治疗组患者全麻复苏后 lh和5hVAS评分低于对照组，疼痛程度轻于对照组，差别有统 计学意义(P0．05)；治疗组在全麻术后痛觉过敏的发生率显著低于对照组，差别有统计学意义(P0．05)。结论 ：经皮 穴位电刺激可显著降低瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的发生率，减轻麻醉复苏期术后疼痛程度 ，提高患者全麻恢复期的舒 适度。 关键词：经皮穴位电刺激；瑞芬太尼；痛觉过敏；全身麻醉 中图分类号：R246．9 文献标志码：B 文章编号：1000—1719(2014)02-0327-04 瑞芬太尼作为理想 的超短效 阿片类药 ，因其起效 8月—2O13年 2月曙光医院乳腺外科 ，符合入选标准 的 迅速 ，麻醉 强度大且清 除不依赖肝 肾功能 ，被广泛应用 乳腺癌根治手术患者 ，年龄介于 18～65岁 ，ASA分级I 于临床麻醉 ，但在较长时间或较大剂量使用后 ，往往 出 一 Ⅱ级 ，无各系统严重疾患。研究过程 中共收集病例 60 现停药后 的急性疼痛 即出现痛觉过敏现象 。有文献统 例 ，年龄 20～65岁 ，平均年龄 (49．29±12．42)岁 。 计瑞芬太尼 的痛觉过敏发生率可达到 16．7％ 。而 目 2 研 究方 法 前 国内外处理瑞芬太尼 常常使用小剂量氯胺 酮 、非 甾 通过 Excel表产生随机数对受试者进行 随机化分 体抗炎药或加大阿片类药物剂量来 防治瑞芬太尼全麻 组 ，分为治疗组 和对照组 。治疗组 患者在麻 醉前 30 后急性疼痛 。但这些治疗措施往往伴 随着 患者 呼吸抑 rain，于双侧 内关 、合谷 、梁丘连接低频 电子脉冲治疗仪 制 、苏醒延迟 、恶心 、呕吐等不 良反应 的发生 。国内外 (G9805一C)(上海 医用 电子仪器 厂理疗 分厂)，设 定 学者 以往研究证实经皮穴 位 电刺激 (transcutaneouse． 电针频率 2Hz、连续波 ，以患者耐受程度适 当调节 电流 1ectricalacupointstimulation，TEAS)可 以引起 中枢神经 强度 ，连续刺激至T术结束 。对照组患者在麻 醉前 30 系统多种介质和 内源性 阿片类物质 的释放 ，达到镇静 min，于双侧 内关 、合谷 、梁丘连接低频 电子脉冲治疗仪 和镇痛提高病人痛 阈的