中医资料合集-经方发挥.pdf

《经方发挥》赵明锐 序 余友赵明锐先生，出身贫寒，童年备尝艰辛。然而，对学习非常勤奋，对祖国医学的学 用，尤求其精。其造诣之深邃，医术之高明，在吕梁、晋中久负盛名。 赵明锐先生临床疗效之高自不待说。惟其对古代医学大师张仲景方剂的发掘颇具独到之 处。 早年，先生曾将自己学习仲景方剂的独得之见陆续发表于《上海中医药杂志》等刊物，一 时博得好评。近年，先生在繁劳防治之余，勤于教学，传授 祖国医学，并将自己的学习 心得和临床经验汇集成书。书成之后以初稿示余，并嘱为之作序。余自幼学习西医，对祖 国医学很少涉猎，对中药只略知一二。故虽欣然 遵嘱，但自知力不从心，恐写不出本书 的真谛，只为引为之砖。 此书系赵明锐先生运用经方治疗各种病症疾三十年的临床经验汇集。所选方剂和治疗病 症，皆经反复实践，取其临床疗效卓著者方才编入。经方 的特点之一是药物配伍少而 精，服用中可免刺激胃；特点之二是疗效高，疗程短，避免慢性病变和后遗症；特点之三 是药源丰富，可就地取材。故可大大减少患者的 经济负担。由于赵先生刻苦钻研，胜不 骄，败不馁，“学于此而不囿于此，师于古而又不泥于古”，更具有不懈探索精神，在长 期实践中，积累了丰富的治疗经验。 诸如：对于急性传染性肝炎确有缩短疗程之效；对 于慢性肝炎立方用药具有防止肝硬化之作用；对于早期肝硬化患者，治愈者也不乏其例。 又如：用桃核承气汤治疗 非真菌性的皮炎和“顽癣”，用小柴胡汤加减治疗冠状动脉痉 挛性心绞痛和缓解冠心病的症状，用候氏黑散治疗高血压等，均获较佳疗效。 总之，这是一本好书。它在《伤寒论》和《金匮要略》方剂的基础上，作了创造性的发 挥，扩大了治疗范围，而且在临床中得反复验证。 本书是理论联系实际的经验总结，论证准确，逻辑严密，药病相投，深中肯綮，不鹜虚 夸，专求实效，可供中医临床工作者、西医学中医者以及中医院校师生借镜，并可为研究 经方者之助。 加拿大多伦多医学院医学博士 山西省汾阳显卿王清贵谨识 一九七八年四月一日 桃核承气汤 本方为张仲景所创重点方剂之一，不论是在临床上运用之广泛，还是疗效之可靠，往往出 人意料之外，多少年来脍炙人口。原方由桃仁、大黄、桂 枝、芒硝和甘草组成。方中桃 仁能破血、活血行瘀血，止由血脉阻滞引起的疼痛，并能除蓄血、解凝，消散因击扑损伤 造成的蓄血、积血，疏肤腠之瘀血，散肝经之 血结。据《中药大辞典》载，本药有抗凝 的作用，以及较弱的溶血作用，故作为方中的主治药。其次是大黄，同样有破积滞，行瘀 血的作用，能推陈致新，并能通利 宣散一切气滞，也就是说，能调血脉，利关节，泻诸 壅滞。据《纲目》载，病在五经血分者宜用之。桃仁与大黄相伍，对于活血逐瘀的作用， 确是珠联璧合，相得益 彰。发汗解肌是桂枝的主要作用，但在本方中却是用以温经通 络，宣阳行气，血得热则行，遇寒则疑，所以凡化瘀活血剂中，温经通阳的药物必不可 少。软坚、化 积、消痈肿是芒硝的专长，《药性论》载，能消散恶血。甘草除有和中缓 急止痛的作用外，《别录》载，并有通经脉利气血的作用。以上五味药组成了破血逐瘀、 温 通经络的桃核承气汤。本方在伤寒论中用以治疗太阳病经证不解，病邪随经侵入太阳 之腑，且其人平素少腹积有瘀血，今又热结于下焦与瘀血相搏，因而产生少腹硬 满，如 狂，发狂的蓄血证。关于蓄血证的“血”，究竟“蓄”在哪里？历代医家意见颇不一致， 归纳下来有以下诸说：“少腹部位”、“下焦少腹”、“下焦血 分”、“小肠”和“膀 胱”。这些说法都是受“太阳经”和“膀胱”的约束，与临床实际不相符合。蓄血证在临 床上并非罕见，其蓄血的部位在大肠，用桃核承气汤 治疗应手取效。 本方最基本的作用是以驱逐瘀血为主，兼攻邪热，因而可以治疗由瘀血阻滞造成的多种疾 患，适用于实证、热证、阳证。如属虚寒证，或邪实正 衰，以及陈旧性的瘀血疾患，则 宜慎用，不可妄投。因本方属攻尅之剂，对体质过于虚弱的患者未免有虚虚之弊。桃核承 气汤究竟可以治疗那些病症？参阅国内外历 代医家运用本方的治疗情况，大致可归纳以 下几个方面： 1、因下焦蓄血而致腹痛，并上扰神明所引起的如狂、发狂病证。 2、因瘀血阻滞而致血溢脉外，引起的吐血，衄血，以及妇女的崩漏等病证。 3、妇女因瘀血引起的痛经等病证。 4、产后恶露不下，腹痛喘息欲死，或腹中疼痛和胎死腹中。 如上所述，本方在治疗瘀血、郁血的病证方面，运用甚为广泛，但是根据笔者多年来的临 床经验，它的作用并不仅仅如此，还可治疗多种疾病。分述如下： 一、肩痛 肩痛，即肩关节痛，又名“肩不举”（见《灵枢◎经筋》）,也名“肩背痛”《见《内经 ◎藏气法时论》等篇）。对病因的论述