过敏性紫癜68例临床诊治体会.docVIP

过敏性紫癜68例临床诊治体会 　　摘要：目的：分析过敏性紫癜的临床特征以及诊治效果。 方法：回顾分析68例过敏性紫癜患儿的临床资料，总结其临床特征以及诊治效果。 结果：本组68例患儿中，男性多于女性，多发于春冬季节，68例（100%）皮肤受累，36例（52.9%）消化道受累，42例（61.8%）关节受累，18例（26.5%）肾脏受累；经治疗后，64例（94.1%）治愈或者好转。 结论：儿童过敏性紫癜累及肾脏、消化道、关节以及皮肤，应根据临床表现、病情、实验室及辅助检查实施有针对性的治疗。 关键词：过敏性紫癜 小儿 诊断 治疗 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.173 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0161-01 过敏性紫癜（HSP）是临床中较为常见的一种血管变态反应性疾病，多发于3-10岁儿童。HSP具有一定的自限性，通常在1-2个月后即可自愈，但容易复发[1-3]。由于HSP的起病较急，临床症状不明显，容易误诊，严重威胁着儿童健康。本研究收集68例HSP患儿的临床资料，分析总结其临床特征以及诊治方法、效果，旨在为HSP的临床诊疗提供可靠的参考依据。现总结报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料。收集2011年1月至2013年4月期间，我科治疗的HSP患儿共68例，男41例，女27例；年龄在0-13岁之间，平均为（8.7±2.1）岁，其中，3例0-3岁，53例4-10岁，12例11-13岁。患儿多于春冬季节就诊，其中，39例3-5月，3例6-8月，8例9-11月，18例12-2月。均符合HSP的临床诊断标准：患儿的臀部以及双下肢伸侧存在大面积的可触性紫癜，存在急性腹痛症状，大关节产生活动性障碍，并有红肿、疼痛症状，尿常规检查表现异常。 1.2 方法。所有患儿均接受病史询问、症状观察以及各项常规查体，并行血常规、尿常规、粪便常规、肾功能等检查，部分进行过敏原测试。患儿均予以抗过敏治疗，禁食用过敏性食物，同时予以对症治疗，注意慎用易造成过敏的药物，并及时清除患儿的过敏原。常用药物：如口服西替利嗪或者扑尔敏，肌注异丙嗪或者苯海拉明等，静滴10%的葡萄糖酸钙、维生素C以及西咪替丁等。其中，维生素C的给药剂量宜大，给药方式宜选择静脉给药，能够有效增加患儿的毛细血管抵抗力。此外，还可予以肾上腺皮质激素治疗，如口服强的松等，对于症状严重者，可予以静滴地塞米松或者氢化可的松，3-5d为疗程，待患儿病情好转以后改为口服。 2 结果 2.1 临床表现。 2.1.1 消化道。本组有36例（52.9%）患儿存在消化道反应，表现为不同程度的恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等，其中，主要症状为腹痛，本组有21例（30.9%），其中，11例发生于紫癜前1-5d，另10例继发于紫癜或者关节肿痛之后。 2.1.2 关节。本组42例（61.8%）患儿存在关节肿胀或者关节疼痛症状，其中2例以关节症状为首发症状，存在膝关节以及踝肿痛，且活动明显受限；29例患儿存在肌肉酸痛，其中，3例（4.4%）患儿首发症状为肌痛。 2.1.3 肾脏。本组8例（11.5%）患儿存在紫癜性肾脏病变，肾脏受累多发生于首发症状后3d-3月，其中，7例肾脏损害发生于1月内。临床分型，2例为急性肾炎，1例为肾病综合征，5例为尿潜血++。 2.2 实验室以及辅助检查结果。血常规检查有37例（54.4%）患儿的WBC在10.0×109/L以上，其中，30例（44.1%）患儿中性粒细胞增高，7例（10.3%）嗜酸粒细胞增高；20例（29.4%）血小板增高，7例血沉增快（10.3%），8例（11.8%）电解质紊乱。28例（41.2%）贫血，其中，22例为轻度贫血，6例为中度贫血。尿常规检查有29例（42.6%）表现异常，其中，15例（22.0%）镜下血尿，11例（16.2%）单纯尿蛋白，3例尿素氮在7.5mmol/L以上且肌酐在134μmol/L以上。粪检显示，9例（13.2%）粪潜尿，11例（16.2%）大便隐血。25例患儿行X光片检查，检出6例肺炎；21例患儿行心电图检查，检出12例窦性心率不齐。29例进行过敏原测定，共有17例患儿对部分食物过敏，其中，3例对鸡蛋过敏，5例对牛奶过敏，3例对牛奶过敏，3例对鱼虾过敏，2例小麦过敏，1例对黄豆花生过敏。 2.3 临床治疗及预后。本组68例患儿经相关治疗后，47例（69.1%）患儿治愈，17例（25.0%）患儿好转，2例（2.9%）未愈便自动出院，2例（2.9%）患儿因反复发作引起严重肾损害，治疗总有效率为94.1%（64/68）。本组患儿的紫癜消失时间为