龙血竭溶液治疗乳腺癌术后放射性皮炎护理.docVIP

龙血竭溶液治疗乳腺癌术后放射性皮炎护理 　　摘要：目的：探讨龙血竭溶液治疗乳腺癌术后放射性皮炎的护理及放射治疗效果。 方法：选择2011年1月―2012年1月我科收治的乳腺癌术后放疗病人60例，采用普通常规放射治疗方案过积极的预防及护理，在X线模拟定位机下设定照射野，来评定放疗过程中放射性皮肤的反应发生情况。 结果：积极的预防及护理，减轻或减少放射性皮肤反应的发生，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量及放射治疗效果。 结论：放疗不仅杀伤肿瘤细胞，还损伤正常组织，严重的放射反应又是致使乳腺癌术后放疗中断或失败的重要原因。 关键词：龙血竭溶液 乳腺癌 放射性皮炎 护理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.433 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0376-01 乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌术后大部分病人需行术后辅助放疗，病人在放疗过程中可能出现放射性皮炎，严重者可能使患者被迫暂停或中止放疗。2011年1月―2012年1月我科收治60例乳腺癌术后放疗病人，通过积极的预防及护理，减轻或减少放射性皮肤反应的发生，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量及放射治疗效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择2011年1月―2012年1月我科收治的乳腺癌术后放疗病人60例；所有乳腺癌患者均经过病理确诊，对肿瘤组织类型、组织学分级等由病理专科医生予以评估。所有病人均为女性患者，年龄30岁～70岁（50.00岁±3.12岁），60例病人均顺利完成了放疗。 1.2 放疗方法。本组病例均采用普通常规放射治疗方案，在X线模拟定位机下设定照射野。首程采用直线加速器（6MVX）外照射，包括原发灶和淋巴引流区，常规分割，2Gy/次，1次/天，5次/周，40Gy后改电子线照射，总量60Gy，总疗程5-6周。 1.3 放射性皮肤反应分期标准。放射性皮肤反应按皮肤损伤区的病理变化分5级[1]。0级：皮肤无变化；Ⅰ级：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ：溃疡、出血及坏死。60例病人放疗中出现皮肤反应：Ⅰ级30例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，无皮肤反应19例。 2 预防及护理 2.1 放疗前预防及护理。 2.1.1 心理护理。大部分乳腺癌病人对放疗寄予很大的希望。护士放疗前应向病人及家属介绍放疗的目的、方法、必要性，讲解可能出现的不良反应及预防措施和处理方法，并耐心解答病人提出的各种疑问，使病人做到心中有数，在心理上对放疗出现的各种不良反应有一定心理准备，一旦出现不会慌乱、恐惧和抵触，使病人坦然接受并积极配合治疗。 2.1.2 皮肤护理。嘱病人保持放射野皮肤清洁与干燥，特别是进行腋窝淋巴结清扫术病人更需注意皱褶处的皮肤清洁干燥。嘱家属给病人备两件可以替换的宽大的纯棉内衣，以减少放疗后对放射野皮肤的摩擦和刺激。嘱病人在进入放疗室前取下金属制品，如义齿、耳环、项链等，以免增加放射线的吸收[2]，加重皮肤损伤。 2.2 放疗期间护理。 2.2.1 皮肤预防护理。放疗初期，每日可选用柔软的毛巾涂香皂轻擦放射野皮肤，但禁用香皂直接擦洗，不可使用其他刺激性化学品；放疗中期每日只可用温水轻拭放射野皮肤，不可在放射野内贴胶布或胶膏，不随便抓挠，不穿硬领衣服，不用剃刀剃放射野皮肤；避免强烈的阳光直接暴晒；避免过冷、过热等刺激。 2.2.2 饮食护理。在放疗期间，应多食富含维生素，如西红柿、菜花、胡萝卜等蔬菜和水果，多食牛奶、鸡蛋、鱼等有营养、易消化的食品，多食滋阴润燥、清热解毒的甘凉食品，如生梨汁、西瓜、蜂蜜、绿豆汤等；避免辛辣、刺激性食物，禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。鼓励多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出，减少放疗反应。 2.3 放射性皮肤反应的处理。①Ⅰ度反应：每日放疗后放射野皮肤涂适量完美芦荟胶[3]，轻轻按摩至全部吸收，每天2次或3次，下次放疗前30min用温水洁净皮肤，暂不用。②Ⅱ度反应：用生理盐水清洗干净后外涂自制龙血竭液。（龙血竭胶囊一粒+75%酒精10ml，摇匀即成）每日2-3次，保持局部皮肤清洁干燥。如此，放射性皮肤瘙痒、烧灼感及疼痛症状一般立即消失，持续2d～3d，一般症状消失后不再反复。注意瘙痒时切不可抓挠，可用手轻轻拍打。③Ⅲ度以上皮肤反应：照射区皮肤发生湿性脱皮，凹陷性水肿，甚至溃疡、出血及坏死，应立即停止放疗，暴露创面，局部用生理盐水清洗后外涂自制龙血竭液2d～3d症状可减轻，5d-7