皮瓣移植术护理观察与体会.doc

皮瓣移植术护理观察与体会 2248网JMedTheoramp;ProcCoL24,No.18,Se第24卷第18期蹶学瑗藏醚 患者对健康教育需求的基础上,通过查阅资料和专家指导, 全科护士共同参与编写了骨科健康教育文字和图片资料,其 内容包括:(1)入院教育,安全告知f(2)骨科各类手术患者术 前,术中和术后必须掌握的知识和技能;(3)骨科患者功能锻 炼的时间和方法;(4)骨科患者出院指导;(5)骨科小常识:如 骨科患者饮食调配,石膏,牵引,小夹板,外固定架固定的注 意事项,某些骨科疾病的诱因及预防知识,均采用A4纸,用 通俗易懂的文字,亲切的语言和彩色的图片压膜成册挂在每 个病房最醒目的墙壁上,并专人负责定期擦拭,保持清洁. 2结果 我科于2005年5月应用健康教育册以来,住院患者对 健康教育知晓率显着提高,健康教育册的应用不仅有效地提 高了患者及家属的健康知识水平,也提高了年轻护士的健康 教育水平. 3讨论 3.1患者对获得健康教育知识不满意主要原因是本科低 年资护士多,专业知识,交流技巧水平参差不齐;部分护士将 健康教育机械停留在入院须知及卫生知识的单向传播上;由 于临床护理工作量大,护士难以把握合理的健康教育时 机[;健康教育时没有评估患者的文化程度,年龄,接受能 力,健康教育内容缺少针对性;药物品种繁多,更新快,护士 的知识难以满足患者或家属的需求;护士常常重视人院时健 康教育,忽视出院的健康教育,出院的健康教育一般是待患 者办理出院手续前才匆匆地讲解. 3.2有利于患者掌握健康知识床头健康教育册使用方 便,内容具体,简单易懂,让患者知道该怎样做,不该怎样做, 为什么要这么做,疾病健康教育贯穿于患者的整个住院期 间,床头健康教育册提高了患者健康知识水平. 3.3健康教育册提高了护士的健康教育水平近几年,年 轻护士明显增多,只要自己用心学习健康教育册内容,使她 们能尽快适应科室工作,从而更快地提高年轻护士的健康教 育知识水平,更好地为患者服务. 3.4健康教育册体现了人性化护理服务健康教育册文字 通俗易懂,语言亲切,有美好的祝福,图片优美,缩短了护患 之间的距离,使患者及其家属在感受关爱与温暖的同时,学 习到了很多相关医学知识,也提高了患者的满意度. 3.5使用床头健康教育册注意点健康教育册的知识要及 时更新,因人而异,避免千篇一律,根据患者的具体情况及时 添加有针对性的教育内容;不能以发放健康教育册代替口头 健康教育.护士长每周带领组长定期检查患者的健康教育 实施情况,不能完全依赖患者及其家属自身的阅读,这样健 康教育便作为护士工作的一项必不可少的内容之一,渗透到 工作中,同时,也激发了护士参与健康教育的主动性和积 极性. 参考文献 E13左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考(J].中华护理 杂志,2000,35(6):325-327. E2]陆烈红.健康教育中存在的问题与分析CJ3.护理学杂志:综合 版,2000,15(11):690-691. 收稿日期2011—06—05 (编辑凌风) 皮瓣移植术护理观察与体会 李永秀贵州省遵义县人民医院骨外二科563100 关键词皮瓣移植术护理体会 中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)18-2248—02 皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及 皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到消灭创面,整复畸形 和缺损的目的.在软组织修复再造中,由于皮瓣有自身血液 供应,又含皮下脂肪组织等,故皮瓣具有广泛的使用价值,它 能恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量,因此,现 在整形外科中应用较为广泛. 1I临床资料 我科从开科4年来,所做的皮瓣移植术有:食指背侧岛 状皮瓣,前臂内侧指背神经营养血管皮瓣,邻指侧方岛状皮 瓣,下肢严重毁损游离股前外侧皮瓣,双蒂腹部随意皮瓣,胸 脐皮瓣颈浅动脉足背游离皮瓣,足趾移植拇指再造,股前外 侧皮瓣,腓肠神经营养皮瓣,桥式交叉吻合血管的游离股前 外侧皮瓣,鱼际皮下筋膜瓣,外踝上动脉降支逆行岛状皮瓣 等i00多例患者.术后发生静脉危象4例,动脉危象2例, 发生皮瓣下感染延期愈合3例,皮瓣边缘小面积坏死4例, 经及时处理皮瓣全部成活均获满意疗效.另有1例术后当 天皮瓣下血肿,立即送手术室清除血肿,止血,加强引流后顺 利恢复.100多例患者,术后6个月～1年随访,皮瓣色泽红 润,弹性良好,远端肢体供血良好,外形及功能满意,最大限 度地恢复了功能. 2护理 2.1术前护理 2.1_1心理护理:皮瓣移植术虽效果佳,但手术要求高,风 险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织(供区)的畸形和缺 损.而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣,管状皮瓣移植术,因 手术次数多,疗程长,需要经成形或延迟,转移,断蒂等阶段,