2013高血压患者的规范化管理.pptVIP

计量单位 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa 血压的昼夜节律性 血压具有白昼升高，夜晚降低的现象 24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷 －最低谷：半夜2:00-3:00点 －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二高峰： 下午4:00-8:00点 意义：强调第一次服药应在早晨 －中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点加服 如何确定收缩压和舒张压 1. 收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压 2. 舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压 袖带的正确使用 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 袖带要平整舒适，不能太松或太紧 (过松血压偏低) 应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位 测量血压的步骤 1打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。2驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。3听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。4缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜5当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。6测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 测量血压的注意事项 1、测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫者，应在健侧测量。 测量血压的注意事项 4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓ 5、测量前安静10-15分钟， 6、不要吸烟、饮酒 7、情绪稳定、精神放松、身体放松 谢谢大家！ 2014年大家辛苦了！ （三）管理人群血压控制率 1、计算公式（规范管理患者中血压达标的人数） 血压控制率==最近一次随访血压达标人数／年内已管理高血压人×100% 2、血压达标：收缩压和舒张压同时达标，即SBP＜140mmHg和DBP＜90mmHg。 3、评估：（1）时点血压控制率（最近一次） （2）时期血压控制率 （四）高血压病防治知识知晓率 1、计算公式 （五）高血压治疗率 1、计算公式 （六）人群高血压控制率 1、计算公式 工作具体要求 一、要有工作计划、总结和方案（规范）。 二、基本人口底数清楚、统一。 三、每季度汇总随访工作，包括建档率，高血压 患 者健康管理率，规范管理率，管理人群血压控制率。 四、督导、检查、培训要有笔录记录，各级机构督导检查留存的笔录要保存好。 五、报给卫生行政部门的数、部门的数、率要统一，要保存好底表。 轻度高血压有可能恢复正常 轻度：1级高血压（临界），无心血管危险 因素，无心脑肾等靶器官损害 三种变化趋势：血压上升、维持原有水平、 降至正常水平 重视非药物治疗：部分轻度低危高血压可降 至正常：科学的生活方式（少盐、减 肥、运动、少酒、戒烟等） 一级亲属： * 高血压患者的规范化管理 托克托县双河第二社区卫生服务中心 崔平平 2015-01-28 ◎主要内容◎ 一、高血压的诊断与评估 二、社区管理对象的确定 三、规范化管理 四、考核评估指标 一、高血压的诊断与评估 （一）原发性高血压的诊断 1、未用抗高血压药物，非同日三次测量，SBP ≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg； 2、有高血压史，正在服用抗高血压药，血压低于140/90mmHg； 3、排除继发性高血压（肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）。 （二）