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计量单位 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡),或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为: 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa 血压的昼夜节律性 血压具有白昼升高,夜晚降低的现象 24小时动态血压监测发现:大多数呈双峰一谷 -最低谷:半夜2:00-3:00点 -第一个高峰: 早晨6:00-8:00( “危险时刻”) -第二高峰: 下午4:00-8:00点 意义:强调第一次服药应在早晨 -中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 -短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点加服 如何确定收缩压和舒张压 1. 收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压 2. 舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压 袖带的正确使用 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋(相当于乳头水平) 卧位平腋中线 卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 袖带要平整舒适,不能太松或太紧 (过松血压偏低) 应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位 测量血压的步骤 1打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关。2驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜。3听诊器置肱动脉搏动最明显处,一手固定,另一手握加压气球,关气门,注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。4缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜5当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所 指的刻度,即为收缩压;当搏动声突然变弱或 消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值,必要时测量双侧上肢血压对照,左侧较右侧高5-10mmHg。6测量结束, 排尽袖带内余气,扪紧压力活门,整理后放入盒内;血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回槽内,关闭水槽开关,盖上盒盖,平稳放置。 测量血压的注意事项 1、测量做到四定: 定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时,应重测。 先驱尽袖带内空气,使水银柱降至“0”点,稍等片刻(2min)后再测量。 3、 偏瘫者,应在健侧测量。 测量血压的注意事项 4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑;袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓ 5、测量前安静10-15分钟, 6、不要吸烟、饮酒 7、情绪稳定、精神放松、身体放松 谢谢大家! 2014年大家辛苦了! (三)管理人群血压控制率 1、计算公式(规范管理患者中血压达标的人数) 血压控制率==最近一次随访血压达标人数/年内已管理高血压人×100% 2、血压达标:收缩压和舒张压同时达标,即SBP<140mmHg和DBP<90mmHg。 3、评估:(1)时点血压控制率(最近一次) (2)时期血压控制率 (四)高血压病防治知识知晓率 1、计算公式 (五)高血压治疗率 1、计算公式 (六)人群高血压控制率 1、计算公式 工作具体要求 一、要有工作计划、总结和方案(规范)。 二、基本人口底数清楚、统一。 三、每季度汇总随访工作,包括建档率,高血压 患 者健康管理率,规范管理率,管理人群血压控制率。 四、督导、检查、培训要有笔录记录,各级机构督导检查留存的笔录要保存好。 五、报给卫生行政部门的数、部门的数、率要统一,要保存好底表。 轻度高血压有可能恢复正常 轻度:1级高血压(临界),无心血管危险 因素,无心脑肾等靶器官损害 三种变化趋势:血压上升、维持原有水平、 降至正常水平 重视非药物治疗:部分轻度低危高血压可降 至正常:科学的生活方式(少盐、减 肥、运动、少酒、戒烟等) 一级亲属: * 高血压患者的规范化管理 托克托县双河第二社区卫生服务中心 崔平平 2015-01-28 ◎主要内容◎ 一、高血压的诊断与评估 二、社区管理对象的确定 三、规范化管理 四、考核评估指标 一、高血压的诊断与评估 (一)原发性高血压的诊断 1、未用抗高血压药物,非同日三次测量,SBP ≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg; 2、有高血压史,正在服用抗高血压药,血压低于140/90mmHg; 3、排除继发性高血压(肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等)。 (二)
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