继教课件---慢性病患者的护理与管理.ppt

健康促进诊疗模式的内容 全科医生的全过程个体化医疗 量化管理 合理用药 能量平衡 症状（药物）治疗 控制其他危险因素 建立健康的生活方式 病因（非药物）治疗 7.预防 致病因素： 环境因素、生活方式、生物遗传、卫生服务 加强三级预防 加强慢性病病因的流行病学调查 改变和避免不良的生活方式和行为 以健康教育为主导措施，以降低危险因素为目标的干预策略 从儿童抓起，强调对人的一生的连续不断的健康管理 依靠城乡三级医疗预防保健网 社区预防和高危人群预防策略 疼痛 过去4周内，你常感到身体上有多大程度的疼痛 完全不痛 很轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛 2.出现危险因素 随着年龄增加和环境改变，人们的生产，生活环境中出现了危险因素，但由于作用时间短暂及程度轻微，危险因素并无明显危害，或其危险作用还不易备检出。环境因素检测或行为生活方式调查，能够发现危险因素。 1.无危险阶段 人们的周围环境和行为生活方式中不存在危险因素 预防措施：健康教育 目的：防止危险因素的发生 认识危险因素的有害影响 保持良好的生产生活环境和健康生活方式。 危险因素的核心 1.多吃 2.少动 后果：营养过剩、代谢综合征：亚健康状态（高体重、高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高脂肪肝、高胰岛素、血压波动）体质酸化 体内外存在的使疾病发生和死亡率 健康危险因素的概念 健康危险因素是指体内外存在的使疾病发生和死亡率增加的诱发因素，包括 个人特征 环境因素 生理参数 症状或临床疾病状态等 “三早”预防 早期发现，早期诊断，早期治疗。世界卫生组织研究表明：人类三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制。 作为一级预防的健康体检能帮助人们早期发现疾病，提高疗效。 一旦发现高血压应积极治疗，高血压2级及以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物 强化治疗。 血压控制目标值：原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。 目的是防止因疾病而致残，恢复生活和劳动能力 * 不良生活方式成为健康的第一杀手 * 芬兰作为上世纪60年代全球冠心病全球死亡率最高的国家，到2000年却下降了80%，这个成绩的取得，一级早期预防是最重要的防线，功不可没。 芬兰政府不仅制订国家政策，通过国家舆论支持慢病防治，而且农业部门说服农场主改变种植结构和方式，更多的种植蔬菜、引导食品企业改变加工方式、生产高纤维面包等，同时，使用营养标签、超市改变食品摆放模式、增加营养宣传、控制吸烟、创造无烟环境等途径，倡导公众健康饮食习惯，尤其是物价部门出台相关物价政策对以上措施实施予以保证。? 通过健康管理计划，1998年美国癌症死亡率自20世纪30年代以来首次下降。2001―2006年男性癌症死亡率平均每年下降2%，女性平均每年下降1.5%。发生在美国的这一系列变化，归因于美国的一级预防、早期发现和技术完善，包括：改变饮食习惯、控烟、预防病毒感染、控制肥胖、限制酒精摄入、乳腺癌筛查等。 社区开展慢性病管理的意义 社区慢性病管理模式 芬兰 慢性病社区防治发展历史 美国 慢性病社区防治发展历史 社区慢性病管理的原则 慢性病预防：贯穿生命全过程 三级预防 健康教育与健康促进是主要的手段 慢性病防控 针对慢性病的优先干预措施 资料来源: Beaglehole和其他作者，“应对慢病危机的优先行动”，2011 (53) 慢性病社区防治策略 慢性病社区管理的工作任务与模式 社区评估 不能确诊者 确诊患者 高危者 健康者 健康教育 分级管理 轻度患者 中度患者 重度患者 ...... 年度评估 病情平稳者 新确诊者 上级医院 病情控制不佳者 符合转诊指标者 慢性病社区管理流程图 一级预防 二级预防 三级预防 症候前期 临床期 残疾期 死亡 促进健康 健康教育 注重营养 注意个性 发展 婚姻性教育 定期体检 特殊保护 预防接种 培养习惯 改进环境 避免职业伤害 预防伤害 特殊营养 早期诊断 适当治疗 病例发现 筛查 特殊体检 治疗疾病 避免蔓延 避免并发症 缩短残疾期 限制残疾 遏制疾病恶化 避免并发症 限制残疾 避免死亡 终末期 照顾 残疾就业 长期照顾 心理康复 生理康复 病因预防（一级预防） 目的：消除危险因素，防止发生、促进健康 内容： 1、认