肥胖与代谢病外科术式的研究进展-腹腔镜外科杂志.pdfVIP

第22卷第1期 腹　 腔　 镜　 外　 科　 杂　 志 Vol.22,No.1 2017年1月 　 　 　 　 　 　 　 　 JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY　 　 　 　 　 　 　 Jan.2017 - - - 文章编号:1009 6612(2017)01 0070 07 ·综　 述 · DOI:10.13499/ ki.fqjwkzz.2017.01.070 肥胖与代谢病外科术式的研究进展 1 　 张俊昌,董志勇,黄上嘉,王存川 (暨南大学附属第一医院,广东　 广州,510630) 　 　 【摘要】　 病态性肥胖已成为全球流行性疾病之一,可合并2型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等代谢性疾 病,严重危害人类的健康与生命。 由于传统内科治疗的相对局限性,肥胖与代谢病外科作为一门新兴学科逐渐受到重视与认 可。 本文旨在初步总结减重外科手术历史发展及其优缺点,合理选择减重术式,规避相关手术并发症,达到最佳的治疗效果。 【关键词】　 肥胖症;减重手术;肥胖与代谢病外科 中图分类号:R589.1　 文献标识码:A 　 　 肥胖与代谢病外科(obesity and metabolic disease surger- 愈各种肥胖合并症。 2016 年国际糖尿病组织(45个专业协 y)是指通过精确的诊断与评估,应用手术干预的方式治疗肥 会组成)的联合声明指出外科减重手术对代谢的影响,并将 [1] [6] 胖症及其相关代谢性疾病的一门新兴学科 。 目前,肥胖症 外科手术治疗糖尿病写入指南 。 及其引发的相关代谢性疾病的发病率越来越高,严重影响人 2　 肥胖与代谢病外科的主要术式 [2-3] 类的健康与生命,已是当前全球严峻的公共卫生问题 。 20世纪50年代盛行的减肥术式如空肠结肠旁路术(je- 传统非手术治疗方式主要包括限制饮食、体力活动锻炼、中 junocolic bypass)、JIB、垂直捆绑胃成形术(vertical banded 医针灸治疗,甚至药物治疗如奥利司他、绿卡色林等,但减重 gastroplasty,VBG),由于创伤大、并发症多,现已逐渐被淘汰。 [4] 效果并不明显,且容易导致体重反弹 。 手术干预的方式治 目前,根据肥胖与代谢病外科手术原理可分为三类:限制摄 疗肥胖病不仅使患者体重明显下降,同时也可有效缓解或治 入型、吸收不良型及联合型。 限制摄入型主要包括:可调节 愈相关代谢性疾病如2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, 胃束带术(adjustable gastric banding,AGB)、袖状胃切除术 T2DM)、高血压等,其机制尚未完全明确。 代谢疾病外科有 (sleeve gastrectomy,SG)、胃折叠术(gastric plication,GP)及内 多种术式,目前全球在术式选择方面并未形成指南共识。 为