口腔医院手术室制度.doc

手术室医院感染管理制度 1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分为限制区、半限制区和非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。 2.天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3.手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。 4.进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。 5.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用术中均遵守无菌操作规程。 6.手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。　 7.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 8.严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。 9.无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。手术废弃物品医疗废物分类收集内，并做好交接登记手续。 建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。 感染手术 感染性手术后必须进行消毒处理，以防止因空气的传播或感染器械的再度使用而致交叉感染，现根据感染程度，细菌种类不同，分别处理如下：术前巡回护士检查各种用物是否齐全，避免术中外出取物。术中用过的器械洗手护士在台上初步擦洗，吸引瓶内吸出物、引流液应含氯消毒剂中浸泡1小时倒入化粪池。污染布类点数浸泡于氯消毒剂内1小时密封包裹送洗。手术结束后，先行空气消毒后，打开通风。手术床、床垫、凳脚等用含氯消毒剂擦抹。地面用消毒液拖地。更换手术床单及被套。 空气消毒，关闭门窗风消毒机消毒1小时。 黄垃圾袋内手术结束立即密封送医疗垃圾存放点。使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。气体坏疽病原体伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 诊疗器械应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 手术室环境表面有明显污染时，随时消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 手术结束应进行终末消毒可采用3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。 每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。取用无菌物品时必须用无菌持物钳，并与无菌区保持一定距离，任何无菌包及容器的边缘视为有菌，取用无菌物品时不可触及。 8.手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换，前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣。 9.手术台床单一人一用一清洁消毒。 10.手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。 11.接送患者采用平车，每日清晨清洁并更换被服一次，每次使用后清洁。若有污染随时更换，接送隔离患者的推车用后及时清洁消毒并更换车上用品。 12.麻醉机、呼吸机及其它相关设备均应保持表面清洁，各种管道用后按规定进行消毒或灭菌。氧气湿化瓶、内芯等，用后送供应室作消毒处理。 13.手术室配备必要的防护用品设施，医务人员根据手术患者情况采取防护措施，血液、体液等污染手可能喷到眼睛时应戴防护眼镜或面罩。若为飞沫传播或空气传播时应戴防护口罩，根据传染源的特点及传播途径决定是否加穿防护服。发生职业暴露后局部处理伤口后按流程上报进一步采取处理措施。 五、监测 定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应查找