急性腹膜炎护理教学查房.doc

护理教学查房 时间： 地点： 学时： 主持人： 参加人员： 教学题目：急性腹膜炎 教学目标：掌握急性腹膜炎的护理要点 教学方法：临床教学查房 带教老师：（xxx）：报告病例： 患者一般资料：15床 xxx 女 30岁 住院号：12345 诊断：急性胃穿孔 病情：腹痛四小时。患者上腹部突然发生刀割样疼痛，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐胃内容物，入院后完善各项术前准备工作，于2014年5月12号8时30分进入手术室在腰麻下行胃穿孔修补术。 教学内容： 急性腹膜炎形成的原因 1. 腹腔内脏器穿孔或破裂 2. 腹腔内脏器官缺血、渗出及炎症扩散 3.手术污染 症状 1. 腹痛 2. 恶心、呕吐 3. 体温、脉搏变化 4. 全身中毒症状 急性腹膜炎的非手术护理 1.体位 半卧位 2.禁食、持续胃肠减压 3.纠正水、电解质紊乱 4.抗感染营养支持镇静、止痛、吸氧等。 急性腹膜炎的术前护理 　 1.心理护理：做好患者及其家属的安慰解释工作，稳定患者情绪，减轻焦虑、恐惧;讲解有关腹膜炎的疾病知识，帮助其勇敢面对疾病，配合医护治疗，增加战胜疾病的信心和勇气。 　　2、体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。休克患者采取平卧位防止膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。 　　3、禁食、胃肠减压：胃肠道穿孔患者必须禁食，留置胃肠减压。胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。 　　4、纠正水、电解质紊乱：根据患者的出入量和生理需要量计算需补充液体总量，以纠正水和电解质紊乱。注意监测血压、脉搏、尿量、中心静脉压、心电图、血清电解质以及血气分析等指标，及时调整输液的成分和速度，维持尿量每小时30～50ml。 　　5、镇静、止痛：已确诊、治疗方案已定和手术后的患者，可用哌替啶类止痛剂，以减轻患者的痛苦。诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物，以免掩盖病情。 急性腹膜炎的术后护理 　 1.体位：全麻未清醒者给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐等引起窒息或吸入性肺炎，保持呼吸道通畅，全麻清醒后或硬膜外麻醉患者平卧6小时后且血压、脉搏平稳可改为半卧位，并鼓励患者多翻身、多活动，预防肠粘连。 　　2.饮食：术后继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食，留置胃肠减压期间定时予以口腔护理，预防发生口腔感染。 3、补液和营养支持：合理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血、血浆并给予肠内外营养支持，以维持术后机体康复需要和提高防御能力。继续应用有效抗生素控制腹腔内感染。 　 4、病情观察：密切监测生命体征的变化，经常巡视患者，倾听主诉，观察腹部体征的变化，有无膈下或盆腔脓肿的表现等，及时发现异常予以处理。对危重患者特别注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。 参加人员意见建议：无意见 带教老师小结：希望通过学习大家能够掌握急性腹膜炎的护理要点。 护士长总结：大家都很积极参加本次教学查房，我们更加深刻的认识和掌握了急性腹膜炎的相关知识和护理要点，也希望大家课后努力学习熟练掌握。谢谢大家！