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吸烟与心律失常 北京大学人民医院心脏中心 丁荣晶 我国由吸烟引起死亡的前三位疾病 与吸烟相关的心血管疾病 冠心病 急性心肌梗死 高血压 心源性猝死 吸烟与心律失常 窦性心动过速 窦房传导阻滞 房扑、房颤 室性心动过速 心室颤动 常见的心律失常触发因素 心肌细胞缺血、缺氧 交感神经兴奋性增加 心肌细胞离子通道性质改变 吸烟加重心肌缺血 吸烟使体内处于缺氧状态 CO、NO、气相自由基 尼古丁致心律失常作用 enhanced release of catecholamines Nicotine caused automonic dysfunction Decrease in all HRV domains Relatively high standard in HF Lower LF increase Heart rate 尼古丁抑制心肌细胞Ik1电流 尼古丁抑制I kr电流 尼古丁与房颤 尼古丁与室速、室颤 吸烟增加心源性猝死的风险 吸烟增加Vf、VF风险 我国现状 烟草是导致国人死亡的重要原因 2005年吸烟与死亡关系 中国男性45.1%、女性31. 8%死亡原因与烟草相关。 主要死亡原因为：肺癌、心血管疾病、呼吸系统疾病 中国的男性吸烟率居高不下 医生在控烟中的作用 医生是人群吸烟的先导 N Engl J Med 2009;360:150-9. 中国烟草消耗量列全球之首 1997年世界烟草消耗量统计 1. Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/. 美国 24% 19% 男 女 澳大利亚 19% 16% 白俄罗斯 53% 7% 巴西 22% 14% 加拿大 22% 17% 智利 48% 37% 中国 67% 2% 埃及 45% 12% 法国 30% 21% 冰岛 25% 20% 墨西哥 13% 5% 伊朗 22% 2% 肯尼亚 21% 1% 瑞典 17% 18% 菲律宾 41% 8% 葡萄牙l 33% 10% 南非 23% 8% 印度 47% 17% 俄罗斯 60% 16% 意大利 33% 17% 西班牙 39% 25% 德国 37% 28% Smoking Free! Smoking has been implicated as a cause of both peripheral and coronary endothelial dysfunction and has been shown to be a predictor of long-term cardiovascular events, but its mechanism is not fully understood. Potential mechanisms by which smoking may play a role in cardiovascular events prior to the development of significant coronary artery disease (CAD) include induction of endothelial dysfunction, oxidative stress, increased blood thrombogenicity, and an enhanced inflammatory response. Reference Lavi S, Prasad A, Yang EH, et al. Smoking is associated with epicardial coronary endothelial dysfunction and elevated white blood cell count in patients with chest pain and early coronary artery disease. Circulation. 2007; 115:2621-2627. Key Point Smoking is causally linked to a host of cardiovascular, respiratory, reproductive, and other conditions, as well as many types of cancer. The top 3 smoking-attributable causes of de