吉林省首批临床应用的第二类医疗技术目录及管理规范.docVIP

吉林省首批临床应用的第二类医疗技术目录及管理规范（2011年版） 血液透析治疗技术 妇科内镜诊疗技术 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉介入治疗术 快速心律失常导管射频消融介入诊疗技术 起搏器治疗技术 先天性心脏病介入治疗 准分子激光屈光性角膜手术技术 神经系统疾病血管内介入诊疗技术 10、口腔种植诊疗技术 11、基因芯片诊断技术 附件1： 吉林省血液透析治疗技术（试行） 为规范血液透析治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用血液透析治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展血液透析治疗技术的最低要求。 本规范所称血液透析治疗技术是指需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务相适应。 （二）二级以上医院，具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目。 （三）具有一定得内科工作基础。 1、具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力，并能处理急慢性透析并发症，具有综合抢救能力。 2、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组），具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 3、肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病床），有肾脏专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。 （四）血液透析室 1、分区：透析室布局应具备普通透析区、隔离透析区、水处理区、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区、医务人员办公区等基本功能区域，开展透析器复用的还应设置复用间；透析区内设置护士工作站，便于护士实施观察及护理操作。 2、设备：应有符合规格的透析机（要求三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台）、水处理装置、供氧装置、负压吸引装置、必要的职业防护用品及抢救的基本设备（如急救车、心脏除颤仪、简易呼吸机）、血液透析患者网上登记需要的宽带网络设备及计算机，开展透析器复用的要配备相应设备。 3、房屋设施：每个血液透析单元有一台透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积不少于3.2m2；血液透析单元间距能够满足医疗救治及医院感染控制的需要。 4、必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、遵守设备检查及维修制度。 5、有完备的病历档案管理制度，并有专人负责登记保管。 6、至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。 二、人员基本要求 透析室（中心）应当有持有执业证书的医生、护士和技师。新上岗人员（包括医生、护士、技师）应在省级卫生行政部门指定的培训基地接受不少于3个月的透析专业培训，由培训基地进行技术及理论考核，合格后方可上岗。 （一）医生 血液透析中心应由副高以上职称（含副高职)、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人；每个透析中心至少有2名执业医师，20台以上透析机的透析室（中心），每增加10台透析机要至少增加1名执业医师。 （二）护士 血液透析中心应当配备护士长(或护士组长)和护士。护士的配备应根据透析机和患者的数量及透析环境等合理安排排，具体要求每台血液透析机至少配备0.4个护士。护士长负责各项规章制度的执行、技术培训及操作规程的组织实施与监督、医疗用品的管理，协助透析室（中心）负责人做好透析中心的日常管理工作及新技术的开展，负责组织对患者及家属的宣教工作。 护士应严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。 （三）技师 有25台以上透析机的血液透析单位应配专职技师一名，不足25台血液透析机的单位可配备兼职技师。技师需要具有技师或工程师资质，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责定期进行透析用水及透析液的检测，确保其符合质量要求。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守血液透析治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握血液透析治疗技术的适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。 （二）由具有相应血液透析治疗技术临床应用能力的本院医师制订血液透析治疗方案，并实施合理的治疗与管理方案，及时而准确的将患者的各种信息上传至全国血液透析患者网络登记系统。 （三）实施首次血液透析治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）血液透析治疗必须由具有执业护士资格且经过血液净化培训合格的护士进行操作。透析