NUSS手术常见并发症处理及预防解凯.pdf

Nuss手术常见并发症处理及预防 南阳市胸科医院 解凯 漏斗胸示意图 Your company slogan v 发病率：最常见的先天性胸壁畸形 约为1/300~ 1/ 1000 v 手术方式不断更新－上世纪末开始应用Nuss术 Your company slogan 关 并发症发生率不低，文献报道在21～56％ 于 并 发 以轻微并发症居多，防止严重并发症 症 Your company slogan Pediatric Surgery （6th） Early Postoperative Complications of the Nuss Procedure Your company slogan Pediatric Surgery （6th） Late Postoperative Complications of the Nuss Procedure Your company slogan 医院资料 早期并发症 Your company slogan 医院资料 后期并发症 Your company slogan 术后并发症－气胸 1. 术后早期最常见的并发症，单侧多见，双侧少见 2. 预防：彻底股肺排气 PEEP使用 皮下组织薄弱的切口加盖油纱布 传通器紧贴胸骨后，防止损伤对侧胸膜 3. 治疗：少量不需处理 中等量穿刺抽吸，大量胸腔引流 一般不需放置引流 Your company slogan 术后并发症－胸腔积液 原因： 肋间、胸骨后胸膜渗出 支撑钢板撕裂损伤肋间肌肉 预防： 建议使用胸腔镜辅助 注意保护肋间肌 治疗： 止血药物 胸腔穿刺及闭式引流 Your company slogan 心脏穿通伤： 发生率低 （国内尚无报道），后果严重 多见于凹陷畸形严重的患儿 建议使用胸腔镜，紧贴胸骨后置入穿通器 如发生，勿拔出穿通器，紧急开胸修补心脏 膈肌穿通，肝脏损伤： 少见 见于膈肌位置高，置入支架位置过低 胸腔镜置入trocar不宜过低 Your company slogan 心包损伤： 发生率低，术中高度警惕 穿通器不宜穿过心包，需退回重置 建议使用胸腔镜，紧贴胸骨后置入穿通器 可略向左侧倾斜手术床 无菌性心包