小餐饮经营许可申请表.doc

附件1 小餐饮经营许可申请书 □新办 □变更 □延续 □补领 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日 湖北省食品药品监督管理局制 填 报 说 明 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务，申请人应当认真阅读申请书的内容，如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 2.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章），提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。填写申请书应当字迹工整，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，也可以打印，但签字必须由本人书写。 3.申请人名称应当填写营业执照上的经营者名称。 4.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写填写相关身份证件号码。 5.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所、经营场所应与营业执照内容一致。 6.申请人自主选择类别和备注，在□中打√。申请人可同时申请多种备注，类别只能选择一种。 申请小餐饮经营许可应提交的资料 1.小餐饮经营许可申请书； 2.营业执照复印件； 3.经营者身份证复印件及联系方式； 4.餐饮服务经营场所和设备布局、卫生设施等示意图； 5.食品安全承诺书。 《经营许可证》申请表  - 2 - - 1 -