预防医学总结(流病).docVIP

预防医学——流病 一，流行病学（epidemiology） 1，定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2，研究对象：人群 3，关注事件：包括疾病与健康状况 4，三个阶段： （1）揭示现象，即揭示流行或分布的现象，可通过描述性流行病学方法来实现。 （2）找出原因，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因； （3）提供措施，即合理利用前两阶段结果，找出预防或控制的策略或措施。 5，基本原理（P15）： （1）疾病分布论：其基本思想是疾病或健康状况在不同人群（包括人群特征、地区特征、时间特征）中的发生是非随机的，因此可以通过不同人群疾病或健康状况分布的描述，阐明疾病或健康状态的流行特征。 （2）病因论：人群中疾病的发生发展是由多种原因造成的，这些原因以及互相之间的关系是复杂的、多样的、可变的；对一种疾病来说，所有能引起疾病发生概率升高的因素均可称为该病的病因或危险因素。 6，三级预防策略： （1）.第一级预防：又称病因预防，即防止疾病的发生。 （2）.第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。 （3）.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，延长生命。 7，流行病学的方法分类 8，流行病学研究方法的特点：（P17） （1）观察法：包括描述流行病学和分析流行病学 （2）实验法，也称实验流行病学 （3）数理法，也称理论流行病学。 9，常用测量指标 （1）发病率（incidence rate，morbidity） 发病率＝某期间（年）某人群中某病新病例数÷同时期暴露人口数×k 常用于描述疾病分布，探索病因及评价防制措施的效果等。 （2）罹患率（attack rate） 计算方法通发病率。在探讨流行或爆发因素时经常使用。 （3）续发率（secondary attack rate） 续发率＝易感染接触这种续发病例的人数÷易感染接触者总人数×100% 续发率可用于比较传染病传染力的强弱，分析传染病的流行因素，评价防治措施的效果等。 （4）患病率（prevalence rate） 患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新旧病例数÷同期的平均人口数（被观察人口数）×k 患病率对病程长的慢性病可提供有价值的信息，反映出人群对某一疾病的疾病负担程度。可依据患病率来计划人力物力及卫生资源的需要，使人们易于分析影响疾病转成慢性的诸因素。也可利用患病资料，监测控制慢性病的效果。 （5）死亡率（mortality rate） 死亡率＝某时期内某人群中死亡总数÷同期平均人口数×k 死亡率是用来衡量人群因病伤死亡危险（机会）大小的指标。是一个国家或地区卫生、经济和文化水平的综合反，而且为当地卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。对于某些病死率高的恶性肿瘤，其死亡率基本上可以代表发病率，而由于死亡率的准确性高于发病率，因此常用作此类疾病病因探索指标。 （6）病死率（fatality rate） 病死率＝某时期因某病死亡人数÷同期患该病人数×100% 病死率表示确诊疾病的死亡概率，它表明疾病的危害程度，也可反映医疗水平和工作质量。多用于急性传染病。 10，疾病分布(distribution of disease) ：又称疾病的人群表现或疾病的三间分布，是指疾病在不同地区、不同人群和不同时间中的存在状态及其发生、发展规律，即疾病在三间所表现的发病率、患病率、死亡率等疾病频率状况。 （1）地区分布：疾病在国家间的分布；疾病在国家内的分布；疾病的城乡分布；疾病的地方性 （2）时间分布：短期波动；季节性；周期性；长期变异 （3）人群分布：年龄（年龄与疾病之间的关系极为密切）等等 （4）疾病的人群、时间、地区分布的综合描述：移民流行病学（migrant epidemiology）是通过观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住国人群的疾病发病率或死亡率差别，以探索该病发生与遗传和环境关系。（作用）它是利用移民人群研究疾病的分布，从而找出疾病原因的一种研究方法，是地区、人群、时间分布综合描述疾病的一个典型实例。（用途）已用于肿瘤、慢性病和一些遗传病的病因研究中。 11，疾病的流行强度常用的术语有： （1）散发（sporadic)：指某病的发病率维持历年的一般水平，各病例之间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生、数量不多，这样的流行强度称为散发。 （2）流行（epidemic)：指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 （3）大流行(pandemic)：某病的流行在短期内越过省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大流行。 （4）爆发(Outbreak)：在一集体单位或小居民