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新生儿败血症诊疗进展;新生儿败血症发病率
占活产婴儿0.1-1%
占极低出生体重儿16.4%
长期住院者可达30%
病死率10%-50%
存活者可留有后遗症 ;根据发生时间,分:;一、新生儿败血症的危险因素;以色列新生儿协作网对VLBWI EOS危险因素研究发现:;LOS:;二、新生儿败血症的病原菌;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)主要见于早产儿,尤其是长期动/静脉置管者
金葡菌:皮肤化脓性感染
大肠埃希菌:产前或产时感染
气管插管机械通气患儿以G-杆菌为主:铜绿、肺克、沙雷等。;变迁;三、新生儿败血症早期诊断指标;1、降钙素原(PCT);1、降钙素原(PCT);1、降钙素原(PCT);2.细胞因子;3.α间抑制蛋白(IaIp);4.其他;四、新生儿败血症的治疗;CNS感染可首选邻氯西林,万古霉素应在有病原学依据的前提下应用
耐甲氧西林的CNS(MRCNS)及耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)感染对多种抗生素耐药,对??古霉素敏感,对阿米卡星、庆大霉素、利福平、四环素、氧氟沙星部分敏感,但新生儿不用。
仅万古霉素可作为MRCNS和MRSA感染的首选药物
;对不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的革兰氏阴性杆菌感染可使用头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松等三代头孢菌素。
对产ESBLs者可用添加增效剂的复方剂型,如头孢哌酮/舒巴坦等,或选用其他对ESBLs稳定的抗生素,如亚胺培南、美洛培南等,但不作为一线药。;2.治疗进展;严重感染的新生儿;益生菌;活性蛋白C;疗程;
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