血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用.pptxVIP

血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用;提纲; 血栓止血实验的现状与分层检测;凝血平衡 ;凝血失衡 ;凝血失衡 ;;内皮细胞;新标志物的检测历史;国内最早发表有关文章;传统技术限制了凝血-纤溶新标志物的广泛开展;高敏化学发光法解决了传统方法的局限;TAT （两步夹心） ;;; 浓度 ;纤维蛋白原;TAT是血栓前状态／Pre-ＤＩＣ的标志物;TAT提示血栓风险;;;PIC说明;;;　　恶性肿瘤51例，白血病5例、恶性淋巴瘤26例、多发性骨髓瘤4例,探讨 FDP与血液系分子标志物:TAT、PIC、D—dimer、TM在pre-DIC诊断和关系。结果: TAT、PIC、D-dimer较FDP更敏感反映凝血、纤溶活性,可作为Pre-DIC诊断指标。１１.《中国医科大学学报》，1992,?21(5):376-378; PIC与TAT联合检测可用于监测溶栓治疗疗效;tPAI?C：血管内皮细胞释放到血液中t-PA与PAI-1迅速1:1结合成复合物， 是纤溶系统的分子标志物。 血管内皮细胞损害时，t-PA和PAI-1均释放， tPAI?C也是反映 血管内皮细胞的分子标志物。 tPAI-C-- ; tPAI-C?：DIC，动/静脉血栓（DVT、急性心梗）； VTE及心梗的风险指标； 血管内皮细胞损伤指标。 ;tPAI?C说明; tPAI-C是VTE最佳诊断指标之一 ;2246例首次诊断急性心梗患者。1267例幸存者心梗3个月后复查结果： 1、tPAI-C与心梗风险明显相关 2、男性高水平tPAI-C与吸烟/ 糖尿病协同作用，暴露心梗风险 比值（OR）4.6；7.9 。 ;YOUR SITE HERE;Esmon和Owen(1981年):血管内皮细胞膜表面糖蛋白-凝血酶受体。 内皮细胞受损后TM释放人血，与凝血酶结合形成凝血酶-TM复合物?抗凝： 1)阻止Fg?Fn， 2)P C?APC ? 灭活FVa及Ⅷ。 3)阻止血小板激活 4)内皮细胞损害的分子标志物之一。 5)调节血管内凝血 ;TM?: 内皮系统受损； 自身免疫疾病（SLE)； 肾功能受损 急性呼吸衰竭（ARDS）; 预示动脉硬化发生； DIC，Pre-DIC诊断，DIC预后意义； rTM-治疗DIC。 ;TM说明;TM是动脉粥样硬化进展的敏感标志;YOUR SITE HERE;YOUR SITE HERE; II期临床研究---DIC诊断新指标的多中心临床评价 （华中科技大学协和医院）; TM; TAT; PIC; tPAIC;  ROC曲线分析—指标诊断价值; 随着对DI C发病机理以及凝血一纤溶系统的研究逐步深入，发现了许多新的血栓与止血分子标志物可用于诊断DI C。 尽管分子标志物的检测较常规实验诊断指标敏感性及特异性都有了进一步提高，但都不是诊断DIC的特异性指标，尚需结合临床考虑，在实际工作中可从上述分子标志物中选择性的选取切合实际的进行检测。;46;47; 中国弥散性血管内凝血诊断积分系统 （Chinese DIC Scoring System，CDSS，2017年;49;50;小 结;梦想成为现实;Thank You!