国家基本药物临床应用指南ppt课件.pptVIP

萎缩性胃炎胃镜随访 不伴肠化和异型增生：1－2年 活检中－重度萎缩或伴肠化的萎缩：1年 伴有轻度异型增生并剔除取于癌旁或 　明显局部病灶者：6个月 重度异型增生需立即复查胃镜和病理 　必要时行手术治疗或内镜下局部治疗 慢性胃炎的病理诊断 轻度：慢性炎症细胞局限于粘膜浅层，不超过粘膜层的1/3。 中度：慢性炎症细胞较密集，超过粘膜层的1/3，达到2/3。 重度：慢性炎症细胞密集，占据粘膜全层。 　慢性胃炎的治疗 治疗目的：缓解症状　改善胃粘膜炎症 关于根除幽门螺杆菌（见专题） 对症治疗 抑酸或抗酸 促胃肠动力 胃粘膜保护剂 中药 异型增生治疗 轻、中度可逆转（胃复春、复方谷氨酰胺颗粒） 重度为胃癌癌前病变需预防性手术 消化性溃疡 消化性溃疡 定义：发生在胃和十二指肠的与胃酸/胃 　　　　蛋白酶的消化作用有关的慢性溃疡 流行病学：多发、常见、男性 病因：HP、NSAID、胃酸和胃蛋白酶 　　　　其他（吸烟、遗传、急性应激） 临床特点：慢性、周期性、节律性腹痛 并发症：幽门梗阻、出血、穿孔、癌变 　　　　　胃溃疡（GU）癌变发生于溃疡边缘 　　　　　　　癌变率1%以下 消化性溃疡诊断 特征性上腹部疼痛 慢性过程 周期性发作（季节） 节律性疼痛（饮食） DU：进食→舒服→疼痛→再进食→再舒服 GU：进食→疼痛→舒服→再进食→再疼痛 胃镜及X线钡餐确诊 消化性溃疡药物治疗 抑制胃酸