骨科重点 名词解释.doc

名解： cobb角：头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘的垂线的交角。是最常用的测定脊柱曲度的方法，用cobb法测量站立正位x线上脊柱侧方弯曲，若大于10°则定义为脊柱侧凸。 Ankylosing Spondylitis:强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病，特点是进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近的韧带，最后造成骨性强直和畸形。病因不清，但HLA-B27阳性率很高。好发于16-30岁男性，【开始表现为不明原因的腰痛和骶髂部疼痛，伴僵硬感，可有夜间痛，晨起脊柱僵硬，活动后缓解，后渐向上发展，脊柱活动度逐渐丧失，直至强直。典型体态是：胸椎后凸，完全骨性强直，头部前伸，测视时必须转动全身，若髋关节受累，可成摇摆步态。辅助检查：发作期血沉加快，白细胞增多，可继发贫血，HLA-B27高。X线检查特征性表现为骶髂关节病变和椎间隙边缘处的骨桥样韧带骨赘，晚期可见“竹节样”、“鱼尾椎”。 】 Codman triangle:Codman三角：骨肉瘤等浸润和破坏骨皮质，使其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形的隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称~ 日光放射征：肿瘤穿过骨皮质，侵入软组织内所形成的，在影像学上表现为排列成由骨膜上的一点向外放射的骨膜反应称为日光放射征。 葱皮反应：Ewing肉瘤所产生的洋葱样的多层骨膜反应。 Dugas 征：杜加征：正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘部贴近胸部，则手搭不到对侧肩，此为杜加征阳性。 Trendelenburg sign:单腿站立试验：病人背向检查者，健肢屈髋、屈膝上提，用患肢站立，若健侧骨盆及臀褶下降为阳性。多见于臀中、小肌麻痹，髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折等。 Ocs(osteofascial compartment syndrome) 骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌肉间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于小腿和前臂掌侧。是由骨筋膜室内压力增高所致，进一步发展可至肌肉、神经坏死，发生Volkmann挛缩。 抽屉试验（drawer test）：病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，在向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上；后交叉韧带断裂时，可向后推0.5cm以上。 急性血源性骨髓炎：致病菌由身体远处的感染灶，如上呼吸道感染、皮肤疖肿、毛囊炎、泌尿生殖系统感染或胆囊炎等部位经血液循环转移至骨组织内引起的急性骨组织的炎症。好发于儿童胫骨近端、股骨远端。最常见的致病菌是金葡。 腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，好发于腰4-5、腰5-骶1间隙。【椎间盘退行性变是基本因素，积累伤力是主要病因。症状有：腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合症；体征有：腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛；特殊体征：直腿抬高试验及其加强试验阳性，屈颈试验阳性，股神经牵拉试验（L2-3、L3-4）；MRI T2低信号，重者黑间盘。】 1、膜内化骨：骨内、外膜内层的成骨细胞开始增殖、分化，形成骨样组织，逐渐钙化形成新的网状骨，即膜内化骨（intramembranous ossification）．形成内骨痂（intemal callus）和外骨痂(extemal callus)。 软骨内化骨：骨折端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨（endochondral ossification），在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痴。 2、复位标准 (1)解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）、对线（指两骨折端在纵轴上的关系）完全良好，称解剖复位（anatomic reduction）。 (2)功能复位（functional reduction）：指出于各种原因，未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。 标准：①旋转、分离移位：骨折部的旋转、分离移位必须完全纠正： ②缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不应超过lcm.上肢不应超过2cm。 儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正。 ③成角移位：具有生理弧度的骨干，可允许与其弧度一致的l0°以内的成角。而侧方成角与关节活动方向垂直，不能自行纠正，必须完全复位。否则可继发创伤性关节炎和功能障碍。 ③恻方移位：长骨干横骨折，骨折端对位至少应达1/3。干骺端骨折对位应不少于3/